咳嗽、胸痛半个月
肺部查出有肿块
孙先生以为自己得了肺癌
医生一一排查
发现竟和家里的鹦鹉有关！
最近半个多月
36岁的孙先生莫名出现
左侧胸前不适等症状
特别是在弯腰、按压时很明显
平躺后能缓解
偶发咳嗽还伴有少量绿色痰液
他到厦门医学院附属第二医院
（下简称：附属二院）
拍了胸部CT
显示左肺下叶团片影
这块异常的肿块，让孙先生很担心，为了排除肺肿瘤，他入院做进一步检查。完善相关检查后，医生发现他的血常规、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶、心电图、感染四项、肿瘤标志物等均未见明显异常。
附属二院肿瘤内科谢臻瑜副主任医师说：“孙先生没有基础疾病，无消瘦，胸部影像学也不像肺癌的特征，肿瘤标志物也无异常，患肿瘤的可能性小。”
她敏锐地想到有一种特殊真菌感染
易被误诊为肺癌
这种真菌病是肺隐球菌病
平时无明显症状
果然
血隐球菌荚膜抗原提示弱阳性
不能排除真菌、结核等感染
为了进一步确诊
医生给孙先生安排了气管镜检查
支气管镜检查提示，镜下可见支气管炎性改变。检验科结果证实了临床医生的判断，结果是：肺泡灌洗液培养提示新生隐球菌。
孙先生一脸不可置信，“隐球菌？听都没听过，我怎么感染上的？”
分析病史时
医生告诉他
这种真菌常见于
鸟粪、土壤和腐烂的植物中
“你最近有养鸽子吗？”
孙先生这才想起来
在发病前2个月
他开始饲养鹦鹉
且经常将鸟置于怀中抚触
甚至在表示喜爱时
把鸟置于自己的口鼻处
综合流行病学及病原学依据，医生明确诊断孙先生为隐球菌肺炎。临床及时调整抗感染方案，进行抗真菌治疗，经过一段时间的治疗后，孙先生的症状明显改善，即将顺利出院。
虽是虚惊一场
但他还是很后怕
“以后再也不敢和鸟亲密接触了”
谢臻瑜介绍，肺隐球菌是一种通过空气传播的真菌。这种真菌在自然界中广泛存在，比如在鸟粪、土壤和腐烂的植物中。人们在吸入含有这种真菌的空气后，真菌会进入肺部。在多数情况下，人体的免疫系统可以抵抗这些真菌，不会生病。但在免疫力较差的情况下，真菌可能会引发感染，严重时会扩散到大脑和其他器官。人们无法完全避免接触隐球菌，但可以通过保持环境清洁、增强免疫力、定期体检等方式降低感染风险。
其实类似的案例
也经常见诸报端
医生手记
警惕鸟粪里的“隐秘杀手”
厦门医学院附属第二医院肿瘤内科副主任医师谢臻瑜：隐球菌是遍布在全世界环境中的真菌大家族，主要致病的是新型隐球菌，存在于土壤、苔藓、腐烂的有机物中。鸟类尤其是鸽子粪便中的菌体含量很高，已经证实：鸽粪是引起人和牲畜感染新型隐球菌的重要感染源。由于鸟类的体温高约42℃，新型隐球菌很难引起鸽子感染发病，但人吸入了含菌的灰尘就易被感染。
需要注意的是，肺隐球菌感染的症状各不相同。有些人可能没有明显的症状，而另一些人则会出现类似感冒的症状，如持续咳嗽、胸痛，特别是在深呼吸或咳嗽时加重；呼吸困难，尤其是在活动时感觉明显；发烧，身体发热、寒战；疲劳乏力，感到特别虚弱；如果真菌扩散到大脑，可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等更严重的症状。
一般来说，健康人对隐球菌具有有效的免疫能力。只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体致病。因此，该病好发于长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者及艾滋病、白血病、晚期肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病和器官移植等患者。也可见于妊娠妇女及毒瘾患者。上述易感人群如出现发热、咳嗽、头痛、呕吐等肺部或中枢神经系统表现，经一般治疗无效或诊断不清者，均应警惕该病可能，尤其有养鸟史或鸟粪接触史者。
来源：厦门日报
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编辑：林淳淳
审核：潘贤利 陈林生
