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重度抑郁症（Major Depressive Disorder ，MDD）是全球最常见的精神疾病之一，据估计，全球约有八分之一的人患有抑郁症。精神科医生或心理治疗师诊断抑郁症病人现在已经较为容易，但确定适合他们的治疗策略并不总是那么简单。大多数患者都要经历多次试错治疗试验，通常需要数年时间，有些患者会对治疗产生抗药性。近年来，一些精神病学研究人员和神经科学家一直在试图确定对特定治疗反应不同的抑郁症类型。这些努力导致了一种特定“生物型”的识别，其特征是大脑认知控制回路功能障碍、生活质量降低、残疾增加，并且在许多情况下，对可用的治疗方案有抵抗力。尽管有多种治疗方案可供选择，然而缺乏测试来确定针对特定症状的特异治疗方法。
2024年7月5日，由斯坦福大学医学院的Leonardo Tozzi博士和Leanne Maree Williams 博士及研究团队在Nature Mental Health（IF=2.5）上发表了题为“A cognitive neural circuit biotype of depression showing functional and behavioral improvement after transcranial magnetic stimulation in the B-SMART-fMRI trial”的文章，研究人员最近开始评估患有治疗抵抗性的抑郁症患者如何对经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）做出反应，TMS是一种需要利用磁场刺激脑神经细胞的过程。
作为退伍军人事务部临床计划的一部分，患有难治性抑郁症的退伍军人患者接受了TMS。威廉姆斯及其同事分别使用功能磁共振成像（fMRI）和认知测试研究了这些患者的大脑和认知能力。研究人员的研究共涉及 43 名退伍军人，他们在接受TMS之前、第一次治疗后和几次治疗后接受了评估。
研究人员使用线性混合效应模型分析了认知控制回路连接性，以测试生物型、会话及其相互作用的影响，同时调整扫描日期与基线之间的时间（天数）和重复测量效应。由下图可以看出，经颅磁刺激（TMS）早期改善了认知控制回路的连接性，这种改善依赖于TMS前的分层。
经颅磁刺激以会话依赖的方式恢复受损的认知控制回路连接和认知控制行为表现
经颅磁刺激对认知控制回路连通性的恢复与认知控制能力的改善相关
研究利用功能磁共振成像（在Go-NoGo范式下）、行为认知控制测试和症状问卷，对43名治疗抵抗性抑郁症退伍军人进行了TMS前、TMS早期和TMS后的评估。根据任务诱发的dLPFC-dACC连接性在基线时对退伍军人进行分层，研究证明TMS相关的认知控制回路连接性和行为表现的改善仅见于基线时连接性降低的个体（认知生物型+），而基线时连接性完整的个体（认知生物型-）则未出现显著变化。研究结果表明，在认知控制过程中的dLPFC-dACC连接性既是抑郁症认知生物型的一种有前景的诊断生物标志物，也是dLPFC应用TMS后认知改善的反应生物标志物。这项最新研究的结果可能具有重要的临床意义，因为它可以为旨在识别和治疗抑郁症认知生物型的诊断测试和干预措施的开发提供信息。“通过精确的生物分型策略减少与抑郁症相关的残疾，我们还希望减少临床抑郁症的经济影响，”威廉姆斯说。
参考文献
资讯来源
https://medicalxpress.com/news/2024-07-transcranial-magnetic-treatment-resistant-depression.html
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编译：吴金颖
校审：张建欣
全文完
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