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股神经阻滞 （FNB） 麻醉大腿前部和下肢内侧部分。该阻滞可用于为大腿和膝关节手术、股骨颈和股骨骨折以及小腿内侧、踝关节或足部手术提供镇痛或手术麻醉。
连续股神经阻滞可用于将镇痛时间延长到单次阻滞的持续时间之后。对于许多膝关节手术（例如，全膝关节置换术），通常使用其他更多的运动保留阻滞。连续股神经阻滞可能有助于下肢截肢、复杂的下肢外科手术（其中行动不便被认为是可以接受的）或计划使用膝关节固定装置，以及对于运动无力风险超过长期和持续阿片类药物需求风险的患者。
导管置入技术
导管置入技术与单次阻滞术类似，均采用上述超声或神经刺激器引导。作者使用超声引导，可以可视化导管放置并验证局部麻醉药物在神经周围的扩散。
● 我们使用 Tuohy 针进行这种技术。可以使用标准的 Tuohy 针头和硬膜外导管;可提供穿针和穿针连续块试剂盒。还提供绝缘、刺激的 Tuohy 针头和导管。
● 对于超声引导，可以使用平面内或平面外连续阻滞针放置。
● 根据所选择的方法，将针尖放在神经附近。如果使用神经刺激，则将针尖放置在 0.2 至 0.5 mA 的电流下进行神经刺激。
● 使用超声引导时，可以使用神经刺激来确认针尖或导管尖端的位置。在超声引导阻滞期间使用刺激导管是否有帮助尚不清楚。一项随机试验纳入了40例接受超声引导阻滞并确认使用Tuohy针神经刺激的患者，与不使用神经刺激导管相比，使用刺激导管并不能提高阻滞效果，而且阻滞放置时间延长。
● 回抽无血后，注射少量生理盐水或局部麻醉药物，以扩张导管穿入的空间。
● 将导管插入针尖外约 4 厘米处。如果使用超声，请观察导管尖端在神经附近的位置。在不拔出导管的情况下拔出针头。
● 回抽无血后，注射含有试验剂量的肾上腺素（例如，3mL 1.5%利多卡因与肾上腺素[1：200,000]），以评估血管内注射。
● 测试剂量为阴性后，通过导管注射 LA，就像单次注射阻滞一样。
导管的定位、悬垂和固定
● 放置神经周围导管比放置单次注射阻滞需要更长的时间，如果计划在外科手术前放置，则必须分配足够的时间。使用导管而不是针头技术可以减少导管放置时间。
●应创建一个大的无菌区域，以避免导管污染。可以使用无菌毛巾或透明塑料窗帘，但毛巾可能是首选，因为它们不易导致设备从无菌区域滑落并随后受到污染。
●除了无菌手套、口罩和帽子外，我们还穿着无菌防护服，以避免在放置过程中污染导管。必须使用无菌超声鞘，以避免污染无菌区域。
●针头插入部位通常需要更自由的局部麻醉药 （LA），因为使用更大的针头来促进导管放置。此外，立即对导管隧道进行麻醉可以节省该过程后期的时间。可能还需要稍重的镇静药物，但患者应保持足够的意识，以报告通过针头或导管注射时出现感觉异常或疼痛。
●我们将导管从手术部位隧道中取出，以降低细菌污染、意外脱落和手术部位渗漏的发生率。如果导管没有穿隧道，则应牢固地固定。
●氯己定溶液通常用于导管插入程序前的皮肤去污。在导管出口部位使用氯己定浸补剂，当用于2日或更短的输注时间时，尚未显示能减少股神经导管定植。
输注剂量
如上所述，单次注射阻滞注射LA推注后，我们会在术后5-12mL/h开始输注LA，采用连续或程序性间歇推注技术。
