“三明医改5年内全覆盖”的信号，自今年8月底放出后，各地推进医改的步速也越来越显著。
近年来关于“三明医改”的讨论再度升温，毋庸置疑的是年薪制的出发点肯定是好的， 但是由于多方面的原因影响，其顺利实行并非易事。
由于医院内部的二次分配流程以及科室层面的再次分配复杂性，众多医生不得不面对医院设定的多样化考核指标，而这些考核的结果直接关联着他们年薪的实际获取情况。
另外，面对年薪制带来的收入固定化现象，如何留住优秀的医疗人才同样成为挑战。因此在实行年薪制过程中，还需要加强其他福利待遇等保障，以及对于医务人员的尊重，这样才能够从有形无形两个方面留住医疗人才。
今年以来，国家卫生健康委已4次召开有关三明医改的新闻发布会。江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭等地纷纷分享了全面推广三明医改的做法与经验。
10月17日下午，国家卫生健康委召开新闻发布会，继续介绍“推广三明医改经验”的有关情况，此次聚焦河北省石家庄市的学习推广情况。
图源：国家卫健委
在临床医务人员最为关心的薪酬话题上，石家庄公布信息表示，目前已实行公立医院书记院长年薪制，年薪由同级财政负担；医务人员全面实行全员工分制绩效改革，全市医务人员薪酬总量核增5%以上。
同时，为提升医疗救助能力，石家庄市从市本级事业单位编制中安排了自收自支编制1200名，用于补充县级公立医院、疾控机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制需求。
然而，针对年薪制这一话题，大家的看法各有不同：
尽管国家层面每年都强调提升医务人员的薪酬待遇，但实际上，医生的工资增长仍然面临结构性挑战。例如，在2020年，为了应对疫情，国家特别提高了湖北省一线医务人员的临时性工作补助和薪酬水平。
五大部门联合发布导意见：要解决薪酬结构问题，稳定医务人员的收入预期，并适当提高低年资医生的薪酬水平。到了2022年，卫健委更是强调要提高医务人员的薪酬和绩效水平。
医院政府补贴少，医疗服务收入多：大部分医生的收入依然与绩效挂钩。这意味着，在疫情等特殊情况影响下，医院经营收入受损，医生的绩效工资也随之减少。
因此，改革薪酬制度是各地在医改进程中关注的重点。
根据三明此前公开数据，2021年以来，三明市探索按健康绩效取酬的全员岗位年薪制，将基本年薪与岗位职责挂钩、绩效年薪与考核结果挂钩，医生的平均年薪由改革前2011年的5.65万元增加到2022年的19.56万元。
另据福建省医保局首任局长、三明市人大常委会原主任詹积富今年4月在《三明日报》公布的数据显示：
「医院工资总额由改革前2011年3.82亿元，增加到2022年的20.44 亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，医生最高年薪达58.28万元。」
不过，实际上医生的收入是否提高，还是受到很多方面因素的影响。
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