身上有痣要不要点?有这 5 个特点的要小心

健康   健康   2024-09-24 07:55   北京  

人生在世,谁没几颗痣傍身?


“美人痣”“富贵痣”“朱砂痣”……听上去文艺又浪漫。


但如果你拥有一颗“相貌不凡”的痣,我劝你醒醒:


没准它就和险恶的皮肤癌“勾搭”上了!



61岁的谭伯,5年前无意中发现左脚拇趾外侧长出了一颗黑痣,约莫一角硬币大小(直径约1.5厘米)


这个痣不痛不痒,谭伯也没在意,闲来无事还用手指和指甲刀把那黑痣刮一刮。


不料黑痣不断蔓延,后来甚至有“李子”那么大,还溃烂流血,他这才慌了神。


(来源:中新网湖北)


去医院检查发现,原来是得了一种叫做“黑色素瘤”的皮肤癌。


这种皮肤癌不常见,根据最新数据,2017年我国大约每10万人中有0.9例[1],不过它的发病率从2007年到2017年呈上升趋势[1],而且致死率高[2]


医生说,大多数黑色素瘤的发生,是由于痣受到反复的摩擦和损伤等而恶变,谭伯常用手指和指甲刀刮痣犯了大忌!


为了最大限度避免癌细胞转移,谭伯不得已做了左足拇趾截断术。如果他早点知道痣和黑色素瘤的关系,悲剧也许可以避免。




黑色素瘤,多数起源于皮肤上含有黑色素细胞形成的痣、胎记或色素斑,是一种生长失控的黑色素细胞,恶变后成为恶性肿瘤。


普通痣一般不会发展成黑色素瘤。


在我国,皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括有严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端皮肤有色素痣和慢性炎症等群体。


黑色素瘤发生还和很多不恰当的黑痣处理方法有关,如盐腌、切割、针挑、绳勒等[3]


如果担心自己的痣是不是有风险,可以先做一个自我检查,看看它有没有以下“ABCDE”这5种特征[3]


A:不对称(asymmetry)

痣的一半与另一半看起来不对称(结构的不对称以及色素的不对称),这是危险信号之一。



B:边缘不规则(border irregularity)

黑色素瘤边缘不整或有切迹、锯齿等,不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。



C:颜色改变(color variation)

正常痣通常为单色,而黑色素瘤则拥有五彩斑斓的黑,呈现褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。



D:直径超过5~6毫米(diameter)

5~6毫米是个分界线,直径超出这个范围的痣,或短期内明显长大的痣都要引起警惕;


黑色素瘤一半比普通痣大,任何直径大于1厘米的痣都需要进行活检评估。



谭伯的痣都超出警戒线3倍了,却一直不去看医生,也是心大……


E:隆起(elevation)

一些早期的黑色素瘤,整个瘤体会有轻微的隆起。


此外,发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这些也可能是痣恶变的一种表现。



1. 先天性巨痣

这种从娘胎里带来的痣,通常面积很大,有5%~10%的可能发展成为黑色素瘤,发病形式可能是局部发生恶变[4]


因为痣太大、太深,手法高明的外科医生也难以切除。


2. 发育不良痣

有些人会长有“外形怪异”的痣,直径至少5 毫米,平坦或像一个单面煎过的鸡蛋(周围平坦中间隆起)


它们通常呈多种颜色,如褐色甚至粉红色,而且边界往往模糊、不规则,可位于人体很少接触阳光的部位,如臀部或女性的胸部。


这种痣有一定的概率会进展成黑色素瘤。



如果你有几个“发育不良痣”或多个普通痣,意味着你这一生中某个时期,患黑色素瘤的危险性是那些没有“发育不良痣”或仅有少量普通痣的人的3~20倍[5-7]


3. 多发痣

即有超过50个痣。痣越多,患黑色素瘤的可能就越大。


《史记》记载,汉高祖刘邦腿上长了70多个痣(左股有七十二黑子),现在看来他其实是患黑色素瘤的高危人群。


皮肤上新的深色病变的黑色素瘤

(来源:英国癌症研究基金会)



① 四肢末端的痣

亚洲人和其他有色人种,50%黑色素瘤的发病部位,都位于四肢末端,如足底、足趾、手指末端等位置,因此这些部位新发的痣或正在变化的痣,需要引起高度注意[3]



② 消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着

亚洲人和其他有色人种约20%~30%的黑色素瘤来源于黏膜,如直肠、肛门、外阴、口腔、鼻腔、牙龈等处的痣。故这些部位的痣也应定期观察或随访。


③ 长期暴露于日光下的痣

亚洲人和其他有色人种约20%~30%的黑色素瘤来源于黏膜,如直肠、肛门、外阴、口腔、鼻腔、牙龈等处的痣。故这些部位的痣也应定期观察或随访。




对于黑色素瘤患者,早发现、早治疗(手术),就可能阻止黑色素瘤的远处转移(即通过血管、淋巴管等向其他部位转移)


当然,最好的治疗是预防。


记住以下3招,帮你远离黑色素瘤的威胁。


第一招:定期检查

每个月都检查一下自己的皮肤是否出现了奇怪的印记、痣或无法愈合的溃疡。


尤其要检查平时暴露在外的地方,如手、手臂和背部。如果身上新长出任何可疑的痣,也应该及时就诊。



第二招:管住手,不要随意抠痣、祛痣

对长在手掌、脚底、私密处等部位的痣,要尽量管住手,别去抠抓、挤压。


也别轻易尝试路边摊或美容院“点痣”,因为这样做非常容易掩盖恶性黑色素瘤的病变,无法做到及时发现,耽误了治疗。



第三招:做好防晒

再次提醒大家,过多的日光暴露,在任何年龄段都可能引起皮肤肿瘤。对于黑色素瘤在内的各种皮肤癌,最好的预防方式就是——防晒。


外出时,别再毫无防护地走在太阳底下,遮阳帽、遮阳伞、防晒霜都可以用上,男生也要记得做好防晒措施哦。


如果觉得有用,记得分享给身边有痣的朋友和家人~



审稿专家:陈办成

北京大学深圳医院皮肤科主任医师


参考文献

[1]Wu Y, Wang Y, Wang L, et al. Burden of melanoma in China, 1990–2017: Findings from the 2017 global burden of disease study[J]. International Journal of Cancer, 2020, 147(3): 692-701.

[2]Gershenwald J E, Guy G P. Stemming the rising incidence of melanoma: calling prevention to action[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2016, 108(1).

[3]国家卫生健康委,黑色素瘤诊疗指南(2022 年版)

[4]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[5]Halpern A C, Guerry IV D P, Elder D E, et al. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi[J]. Journal of investigative dermatology, 1993, 100(3): S346-S349.

[6]Gandini S, Sera F, Cattaruzza M S, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi[J]. European journal of cancer, 2005, 41(1): 28-44.

[7]Chang Y, Newton‐Bishop J A, Bishop D T, et al. A pooled analysis of melanocytic nevus phenotype and the risk of cutaneous melanoma at different latitudes[J]. International journal of cancer, 2009, 124(2): 420-428.


*腾讯医典内容团队出品


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