医技精湛 值得信赖 | 多学科联合诊治 接力传递生命的希望——昆医大附二院成功抢救一名心跳骤停2小时的年轻患者

文摘   2024-12-16 17:46   云南  







近日,昆医大附二院急诊医学部接到120急救中心的电话,一位突发心跳骤停持续CPR(心肺复苏术)的25岁患者马上就到医院。急诊医学部迅速做好准备,接到病人后,医务人员“接班”继续CPR(心肺复苏术)以维持患者全身组织器官血供,同时开通患者的动静脉通路,以继续更好地监测患者生命体征并加强入院后治疗。经过持续抢救,停跳的心脏终于在2个小时后再次复跳,并通过多学科治疗,现已康复出院。

通过抢救,复跳后的心脏仍然十分脆弱,病人的床旁心脏超声提示心脏搏动弥漫性减弱,其射血分数约20%,仍需要大剂量的血管活性药物维持循环,同时心电提示有频发的室早,其心脏仍有再次停跳的风险。经过呼吸与危重症医学科、心血管内科以及重症医学科多学科会诊后,有行ECMO(体外人工膜肺)治疗的指征。重症医学科立即启动以朱则文、刘欧亚为骨干的ECMO(体外人工膜肺)团队,将患者转入重症医学科行VA-ECMO(静脉动脉体外膜肺氧合)治疗。随着治疗的顺利进行,患者的升压药物逐渐减停,病情得到稳定。

因为患者心脏停跳时间过长,导致其存在心力衰竭的同时,亦出现意识障碍、急性肾损伤、呼吸衰竭等情况。重症医学科团队继续脑保护治疗,同时持续使用CRRT(血液净化)支持肾功能、清除炎性介质,床旁超声指导容量管理、血流动力学监测及心脏功能评估,实施保护性通气策略,以目标为导向治疗对患者实施精细化管理。

VA-ECMO(静脉动脉体外膜肺氧合)运行期间,重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管内科的医生共同查房,调整患者的诊疗方案,主管医生频繁床旁超声评估心脏功能。各学科结合多种辅助检查,随时调整脑保护策略、VA-ECMO(静脉动脉体外膜肺氧合)、呼吸机、CRRT(血液净化)参数,强化凝血监测和管理,既要保证管路、膜肺正常运转,又严防潜在大出血的风险;ICU护士精心护理,确保各种留置管路的安全,加强院感防控,同时还有流速调控、多器官支持、镇静镇痛、营养支持、加速康复等一系列繁琐复杂的诊疗及护理工作。整个医护团队在ECMO(体外人工膜肺)救治中紧密合作,实施精细化、个体化救治方案和护理措施。

经过5天夜以继日的坚守与努力,病人的各器官功能得到了不同程度的恢复,意识情况已到达完全清醒的状态,呼吸及心脏功能逐步得到恢复,达到了ECMO(体外人工膜肺)的撤机标准,予以顺利撤机。随后顺利撤离呼吸机,患者病情持续稳定,现已康复出院。

正是依托医院多学科联合诊疗的平台,院前急救的到位,入院后的多学科合作,在患者自身心脏“停摆”的这段时间里,ECMO(体外人工膜肺)支撑起整个循环的重任,为心脏、脑及其各器官的恢复争取到宝贵的时间,创造了生命的奇迹,守护住了一个年轻的生命。

今后,昆医大附二院将继续践行医者初心,尽最大努力救治危重症患者,守护好百姓的健康。






文图:重症医学科

编辑:卓妍君

校对:刘颖妃 李璐航

责编:王丽

审核:党委办公室


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