生病的时候，我们想着只要服药了就行，经常忽略正确的服药方式。尤其是在外谈事，身边没有开水，身边有什么饮料抓起就用来服药，无论是茶水、咖啡还是奶茶。
此外，一些家长在给儿童喂药时，觉得非常困难，就会让孩子喝点儿“甜水”，或者用果汁、牛奶等液体把药服下，以掩盖药物的苦味，这样的做法真的可行吗？
服药时需要注意些什么问题？昆明医科大学第二附属医院药学部党支部书记、主管药师周鹏对此进行了详细权威的解答。
正确服药，液体的选择需谨慎
1.果汁服药
周鹏表示，服药时不太推荐大家用果汁来喂服。果汁里面含有大量的果酸，它会加速一些药物的溶解，还可能产生一些不良反应。
用果汁吃解热镇痛药（例如阿司匹林、布洛芬等），可能会加重胃部不适；吃抗生素会降低疗效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。如果是吃了西柚或者喝了它的果汁，这个时候吃了降压药（例如硝苯地平），会导致药物代谢减慢，在血液中的浓度增加，可能会发生低血压等不良反应；如果你还是一个高脂血症的病人，再吃一些他汀类的降脂药物（例如阿托伐他汀），这个时候它会增加横纹肌溶解的不良反应；如果你吃一些镇静催眠药（例如咪达唑仑、艾司唑仑），第二天早上会出现瞌睡头晕等“宿醉”情况；如果你吃一些抗过敏的药物（例如氯雷他定），也会出现头晕、心律失常等症状。
2.茶水服药
周鹏提到，茶里面有一种特殊的成分，这个鞣质会与一些药物产生相互作用。如果我们吃了一些金属离子类的药物（例如硫糖铝），含铁的药物（例如硫酸亚铁），还有一些含钙的葡萄糖酸钙这类药物，它就会形成一种难溶性的沉淀，影响药物的吸收，影响疗效。
如果服用的是些抗菌药物，比如四环素类（例如米诺环素），还有大环内酯类（例如阿奇霉素），会影响抗菌活性，同时这两类药物也可抑制茶叶中茶碱的代谢，增加茶碱毒性，导致恶心、呕吐等不良反应。如果服用一些酶类药物，比如说胃蛋白酶、胰酶这些助消化的物质，会形成难溶性的沉淀，从而影响它的疗效。
除了鞣质，茶叶里还含有茶碱、咖啡因，这个时候吃一些镇静催眠的药物（例如阿普唑仑），会影响我们的中枢神经系统，就像产生了药效的拮抗的作用，降低疗效。
3.用咖啡服药
周鹏不建议用咖啡服药，因为咖啡里含有大量的咖啡因，它会与很多药物产生不良反应。解热镇痛药如布洛芬等一些药物，它会加速我们胃酸的分泌，增加胃部不适。有甲状腺功能减退的患者，会吃左甲状腺素钠片来进行一个补充甲状腺激素，如果用咖啡喝药会降低我们的左甲状腺素钠片的一个疗效。镇静催眠药（例如艾司唑仑），吃了这类药喝咖啡，会降低疗效更睡不着。用咖啡服用喹诺酮类的抗菌药物（例如莫西沙星），会加重中枢神经系统的不良反应，出现头晕头痛的感觉。还有一些骨质疏松的药物，如阿仑膦酸钠这种药物，喝咖啡会加速钙质的流失，这个时候补钙起不到太大的效果。
4.用牛奶服药
周鹏表示，也不建议用牛奶服药，牛奶里面有大量的蛋白质，蛋白质与很多金属离子类的药物，比如说硫酸亚铁这种补铁、硫酸铝护胃的药物会产生相互作用，影响疗效。另外，牛奶里面含有大量的钙，如果服用一些抗菌药物，比如说喹诺酮类的莫西沙星、左氧氟沙星等药物，会形成难溶性的沉淀，也会影响疗效。服用一些抗酸的药物，比如说碳酸氢钠，枸橼酸铋钾，牛奶和药物在一起就会产生一个不良反应，我们称之为乳-碱综合征，引起高钙血症、碱中毒，产生恶心呕吐等不适的症状。
正确服药，这些食物不要吃
食物会不会和药物产生相互作用？周鹏指出，有一些药物和食物是会产生相互作用的。
大家最熟悉的酒，很多时候感冒，这个时候吃感冒药再喝酒，会触发双硫仑反应。尤其是喝了酒再吃头孢，有句俗话叫“头孢加酒，说走就走”，这个时候吃下去会产生比如说面部变红、胸闷、头痛的症状，严重还会休克，甚至死亡。所以建议大家吃药的时候一定不要喝酒。
还有一些高钾的食物，比如香蕉、橙子，如果这个时候你再吃某些降压药（如保钾利尿剂螺内酯片）时，会引起高钾血症。另外还有一些抗凝药物，例如华法林，华法林是通过维生素K的拮抗作用来发挥抗凝效果。服用华法林时候要注意，吃菠菜、甘蓝这一类含维生素K比较多的食物，就会影响它的疗效。如果吃葡萄柚和其果汁，还有生姜、大蒜，这又会加强华法林的抗凝的效果，可能会引起出血的症状。
一些高蛋白的食物，比如肉、蛋、奶等食物，吃得比较多，如果再服用治疗帕金森类的药物左旋多巴，会降低它的疗效。高钙食品除牛奶外，含钙丰富的食品如芝士、酸奶可能也会干扰某些药物的吸收。高脂肪饮食可能加速某些脂溶性药物的吸收，增加药物浓度，导致毒性风险。注意服药前后1小时避免进食可能干扰药效的食物，如高钙、高脂、高纤维食品。
正确服药，水量也很重要
水喝多了会不会影响药效？周鹏表示，大部分药物，我们喝100~200毫升温开水就可以。但是对于有些药物喝水要少，比如说一些胃黏膜的保护剂，如说硫糖铝，如果水喝得多了就降低疗效。还有一些急救药物，如硝酸甘油、硝苯地平等这些药物也不能喝太多水，会将药物冲入胃里影响疗效。还有咳糖浆也不宜喝太多水，因为止咳糖浆喝下去之后，会覆盖在我们的呼吸道黏膜，减少神经末梢刺激起到一个止咳的作用，如果喝很多水，就会降低疗效。
而有些药物又需要多喝水，比如抗菌药物，喹诺酮类（莫西沙星、左氧氟沙星片），还有一些磺胺类的药物（如磺胺嘧啶），它会经肾脏排泄，要大量地喝水，避免对肾部的损伤。磺胺会在我们的尿道里面形成一些结晶，如果你不多喝水，就会出现结晶尿。还有抗病毒类的药物（例如阿昔洛韦），如果我们大量喝水，会导致结晶性肾衰。还有一些抗骨质疏松类的药物，常见的阿仑磷酸钠，这个药物如果你不多喝水，它可能会对我们的食道产生刺激，并黏附到食道上，所以吃完之后不能立马躺着，必须保持上身直立，30分钟之后才能平卧。解热镇痛药，比如阿司匹林、布洛芬这些药物，我们会大量出汗，这个时候我们要补充水分，防止脱水的情况出现。
接下来还要注意痛风类的一些药物，比如说非布司他、别嘌醇、苯溴马隆，这些要多喝水不少于2L，这些如果不多喝水的话，容易产生泌尿系结石等情况。
正确服药，水温也很重要
周鹏表示，水温对一些药物也有影响。一些酶类的药物如果水温过高，它就变性了会失效，比如消化酶、胃蛋白酶、胰酶，这些需要注意。还有益生菌，它是活菌制剂，如果水温过高，有益的细菌全部被“烫死”，也不会发挥相应的作用。建议大家在吃这些药的时候，一般用温开水，30~40度温开水是比较合适的。
另外，阿莫西林如果水温过高，会加速它的代谢产生有毒物质，所以服用阿莫西林也需要注意水温。还有一些胶囊药物，胶囊是用明胶制作成一个外壳，如果水温高，胶囊就会变软变烂，那么这个药物很快就从里面释放出来了，这个时候就会产生一些不良反应。
还有一些挥发性的中药，比如薄荷、金银花等，水温高，其有效成分跑了，就起不到我们吃药的作用。
周鹏建议在吃药的时候不要用果汁、牛奶、咖啡、茶水等物质来送服，建议间隔1—2小时用普通的温开水服药最适宜。另外要进行清淡饮食，不要吃得过油，不要吃太辛辣的食物，太辛辣的食物会刺激我们的胃。如果到大家在吃药时有什么问题，也可以到医院，找药师进行具体的咨询。
来源：春城晚报记者 赵维
编辑：卓妍君
校对：刘颖妃 李璐航
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