男友们大家好，我是树洞清仓电商创始人男姐。
因为学过医，很多男友把我当做家庭医生，有什么都问问我的意见。
昨天有个热搜，很多男友发给我，问我以后孩子能不能照蓝光了，因为有孩子照蓝光夭折了。
10月8日上午，婴儿在出院前检查时发现黄疸值较高宜昌市夷陵区妇幼保健院要求孩子单独收治入新生儿科进行治疗，孩子父亲于8日下午2点左右和6点左右送了两次母乳，当时一切正常，夜间11点却接到了孩子离世的消息。
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“我哥哥和嫂子2018年结婚，这么多年了，这是他们的第一个孩子。”10月11日，新黄河记者联系到夭折婴儿的亲叔叔，刘先生称目前全家都处在悲痛之中，他正陪着哥哥在夷陵区妇幼保健院等待情况处理结果。“我嫂子10月4日顺产了一名6斤6两的健康男婴，到8号出院之前一直没出现任何问题。”刘先生称，因为是顺产，10月8日上午院方就通知出院事宜，“当时说母亲和孩子检查一下就能出院了。”
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8日上午8时左右，婴儿抽血检查，10时左右检查结果显示黄疸值过高。医生会诊后决定把婴儿转进新生儿科。刘先生说，上午婴儿转进新生儿科后并没有立即进行治疗，而是在下午2点左右才开始照蓝光治疗，“早上检查的时候黄疸值都高到警戒值了，下午拖这么久岂不是高得更离谱？我对治疗方式和时间完全不认可。”所以这个黄疸到底有没有医生说的这么“严重”家属发生了怀疑。
刘先生说，产妇中午已经出院，当天下午2点左右和6点左右，孩子父亲分别前往新生儿科送了两次母乳，“孩子吃了两顿奶，其间都很正常。晚上11点多告诉我们孩子死了，真的很难接受。”
事发之后，刘先生陪哥哥到医院了解情况，他们在监控视频里看到，8日当晚7点多，护士来帮平躺的新生儿翻身，让蓝光照背治疗，“孩子俯卧的时候也动来动去，很活跃。晚上8点20分左右，孩子不动弹了，一直到9点钟，其间40分钟孩子完全一动不动。而且从7点多翻完身开始，就没人来察看孩子的情况，这是我们在监控视频里看到的整个过程。”
发现时已死亡？家属称没接到病危通知书
“监控里，9点多护士终于来了，一看孩子不动了，赶紧开始做心肺复苏抢救。”刘先生克制住情绪，继续讲述，孩子父亲下午6点送母乳时跟医院接触后，再也没有接到医院的任何消息。“半夜11点接到了死亡消息，之前我们没接到病危通知书，也没有其他任何沟通。如果9点多护士发现不对劲能抢救的话，医院应该下达病危通知。是不是发现孩子不对劲的时候就已经没救了？”
悲剧发生的第二天，刘先生和家属前往医院询问婴儿死因，得到的回复是“黄疸入脑窒息导致死亡”。 这个说法，显然只能欺骗一下普通人，如果稍微有点医学常识，就会知道黄疸如果真的入脑了也不是导致窒息，窒息是呼吸道堵塞引起的，跟黄疸没啥关系。
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“院方谈判的时候说要给我们2万元作为补偿，还有一个额度4万多元的丧葬费，说如果想追究孩子究竟怎么没的，让我们自己找机构去解剖鉴定。”刘先生称，再多的钱也换不回来孩子，他和家人希望追究责任，“至少给我们家属一个交代，对孩子父母起码有道歉的态度。”
因为引起了很大关注，很多父母说不敢照蓝光了，我看到一些医疗自媒体在科普照蓝光是安全的，忍不住悲从心底来，因为症结根本不是“蓝光安不安全”而是“应不应该去把婴儿隔离起来照蓝光”以及“生理性黄疸根本不应该去做医疗干预！”。
蓝光是安全的，但是把婴儿隔离开来独自照蓝光是不安全的！而且，很多婴儿根本就是生理性黄疸，母乳性黄疸，没有坏处还有好处！根本不应该做医学干预！
但是因出生率下降，新生儿科门可罗雀，为了科室有生意，员工有奖金，把根本不需要医疗介入的黄疸收治入院，成了很多医院心照不宣的做法。
说起黄疸，真的是很多妈妈的血泪史，也是我的血泪史。老大的时候虽然自己学医，但是根本不足以应付孩子出生后各种问题，42天回去体检医生说苏总黄疸高要住院，懵擦擦就去住院了，结果孩子白白受罪好多天，最后说母乳性黄疸出院吧。后来就自己查了很多资料，请教了很多国内外的专家，才知道国际上对黄疸的指数和护理指南国内都没遵循，而且很多家长都和我当年一样吓得六神无主，医院说住院就住院，根本不思考是不是根本不需要住院。病理性黄疸才是需要治疗的，生理性黄疸反而是具有抗氧化性的，是对宝宝有保护作用的。今天就再说一下黄疸问题，我们号最近很多妈妈怀二胎三胎，亚洲人黄疸几率高，大家一定要收藏起来，省的到时候遇到不知道怎么处理。我其实一开始对黄疸也存在误区，我的两个孩子都有黄疸，苏总当时42天体检黄疸值有257μmol/L（15mg/dl），当时医生就断定是病理性黄疸，让住院治疗，结果检查了一周，确认是生理性黄疸，在医院光抽血检测奶奶都跟着哭了好几次，而受这些罪现在回想是完全没有必要的，因为很明显孩子的各项状态我能判断很好很健康，且都42天了，血脑屏障相对完善了，病理性的可能微乎其微。后来到其总的时候我就有经验多了，第四天出院测黄疸已经达到17mg/dl，医生说需要转新生儿科，我说不用，我自己回去观察。到月子中心后每天检测，在7-10天上升到20-23mg/dl，然后不断波动，时高时低，20天后才逐步下降，满月时降到8mg/dl，后面就再也没关注指数高低了。我对黄疸的真正认识是听一位来自台湾的护理老师讲的：“我们黄种人吃母乳宝宝有黄疸是正常的啊，靠吃奶粉让宝宝没黄疸的才不正常！”当时我们第一期的孕产哺育学员都大吃一惊，并且竖起耳朵听。老师当时为我们播放了一段台湾儿科名医杨医生的一段视频，可惜因为版权问题我们国内即搜不到，也不能录视频翻拍。大意是：“随着科学的发展，医学界逐渐发现黄疸并不是对宝宝只有风险没有好处，造成黄疸是因为胆红素水平比较高，而胆红素是抗氧化剂， 对预防新生儿脑出血、视网膜病变、心脏等器官都有好处。所以医学界也慢慢发现并不需要那么严苛的对待黄疸，黄疸需要干预的指标也慢慢的放的越来越宽松。以前可能略高就需要去照蓝光，而现在则要更高才需要去照蓝光。”后来第二次孕产哺育顾问培训时，我们又邀请了台湾的护理博士刘美芳老师，她同样提到黄疸是强的抗氧化剂，大陆的医生对生理性黄疸过度治疗的问题。并且在我们公众号撰文，呼吁妈妈理性对待黄疸，不要因为普通的生理性黄疸而造成母婴分离，甚至用药打针。只有等数值过高，宝宝确实有病理的状态时才需要干预。我身边更有30%左右的妈妈被医生建议给孩子住新生儿科，照蓝光，从而导致第一次的母婴分离，婴儿独自在保温箱里没有人照看，发生窒息的可能性大大提高！这才是悲剧的源头。母婴分离对母乳喂养的伤害非常大，在妈妈最需要乳房刺激的时候，孩子不在，妈妈生理性乳涨憋出乳腺炎的比比皆是。而宝宝住了几天院后乳头混淆的也非常多，造成了后期的母乳喂养困难。严重的则导致窒息死亡，因为照蓝光的时候很多婴儿是趴着的，护士也不可能时时看着，就非常有可能窒息。更别说医生建议暂停几天母乳以鉴别诊断是否母乳性黄疸这个被国际社会抛弃但是在中国大行其道的措施了。可以说黄疸是在出生第一个月对母乳喂养干预非常大的问题。如果一旦母婴分离，婴儿单独留在保温箱里则窒息的风险系数大大增加。很多妈妈都问我，如何判断生理性黄疸（母乳性黄疸）和病理性黄疸，怎么才能判断是被过度治疗了还是确实应该治疗呢？今天我就用一个妈妈能听得懂的语言给大家说一说，虽然未必能完全解决你的疑惑，但是相信加上你了解的知识能帮助你做出较为正确的判断。两位台湾来的老师我都问过，她们在新生儿护理领域都有二三十年的时间，尚未见过一例真正的核黄疸，也就是黄疸上行到脑部造成脑损伤的案例。（这和当地推行母婴同室蓝光也是有贡献的）我也问过身边几位新生儿科的医生，至少城市里出生的孩子这些年也极少见黄疸影响大脑的病例。比如以我咨询的一年有万名婴儿诞生的上海某医院来说，每年核黄疸数量也仅1例，而国际上一些研究也证明核黄疸的发生率是十万分之八，也就是万分之0.8的几率，而每天在新生儿科接受黄疸治疗的却是人满为患。而是要科学判断哪些情况下需要治疗，哪些情况不需要治疗。盲目以黄疸指数来判断是否应该治疗已经是被抨击多年的做法，这样既有可能导致过度治疗，也有可能导致本应治疗的病理性黄疸被耽误。虽然国际医学界早就提出不应该以生理性和病理性区分黄疸，但是为了妈妈们好记我们不妨暂时这样理解，不要用单纯的超过哪个数值就是病理性的黄疸：1、宝宝不是出生第一天就出现黄疸的，也就是在出生24小时后出现黄疸；2、大便的颜色是黄色或者绿色而不是陶土样白色（胆道闭锁）；4、宝宝精神正常，没有出现嗜睡（出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的，超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时）和易激惹（第二晚生理性哭闹不算）等异常情况；5、黄疸值在25mg/dl之下，并没有突然急速升高情况。以上情况要结合起来看，虽然绝大部分宝宝都是正常的，但是仍然有少部分宝宝因为先天性疾病、ABO溶血、感染等属于需要干涉的病理性黄疸。那要留意宝宝是否有以下情况：3、宝宝吸吮无力，或者嗜睡（出生24小时内有长达十几个小时的抑制期是正常的，超过24小时后应该每次睡眠时间不超过4-5小时）；6、宝宝出现精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定、呕吐、 发烧、小便颜色茶色，角弓反张，易激惹等异常情况。 当然以上情况也是要结合各个方面来看的，如果有这些情况就需要注意是否为病理性黄疸了。但是很多妈妈，明明只有20mg/dl之内的数值，甚至15mg/dl以下的数值，宝宝吃的好，睡的正常，精神也好，大便也正常，那有什么必要去干预治疗呢？我本人不反对照蓝光，毕竟这是非常有效的控制黄疸的方法，我反对的是母婴分离 ！![]()
如果每个医院都能母婴同室蓝光，那么很多妈妈并不会排斥照蓝光！这毕竟是目前最有效降低黄疸的一种方式！昨天有供应商来推荐一款清仓的大排灯，也就是皮肤护理的美容仪，里边也有蓝光模式，他们说很多妈妈就买回去给婴儿照蓝光降黄疸，这都要比把婴儿单独留在新生儿科照蓝光强啊。（这个大排灯有很多种模式，大部分是用来美容的，其中的蓝光就可以用来降黄疸）但是不能母婴同室蓝光，把刚出生的孩子放到一个完全看不到妈妈，吃不到妈妈初乳的箱子里，哭泣，绝望，甚至窒息了没人看到，是我们不能想象的痛苦。这还有乳头混淆的风险，配方粉过敏的风险，妈妈乳汁不能及时被吸吮乳腺炎风险、妈妈因母婴分离产后抑郁风险，宝宝一出生不能被温柔对待绝望的心理影响，甚至比那些黄疸指数更加对孩子有害。请所有的爱婴医院真正为母婴着想，实现母婴同室蓝光吧！如果是孩子的父母在旁边看着孩子，就算发生窒息，也不会觉得是你医院全部的问题吧？但你现在单独把婴儿放在新生儿科，那所有的责任就都是医院的！这样也不会有妈妈因为不想母婴分离而拒绝本应该接受治疗的情况了！现在国外已经有包在宝宝身上的蓝光毯，妈妈可以抱着宝宝哺乳的同时接受蓝光治疗，这才是真正的人性化！这才是真正的爱婴！很多医院已经可以开展母婴同室蓝光，我觉得如果这样我完全同意照蓝光，哪怕没有到20mg/dl，为了避免担忧，控制到10以内也是有情可原的。但是母婴分离蓝光对宝宝和妈妈的心理伤害，母乳喂养的伤害都很大。很多妈妈精神压力大，对吸奶器不敏感，都没有办法吸出母乳给宝宝，而添加奶粉的风险几率显然比核黄疸多的多！添加奶粉后40%的宝宝会出现过敏症状，30%的宝宝会出现乳头混淆从而导致母乳喂养失败，而母乳喂养失败又会引起婴儿呼吸道和胃肠道疾病增加三倍以上。所以说，得不偿失，是过度治疗母乳性黄疸的错误做法。引起病理性黄疸的主要因素有：先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷、ABO溶血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症不稳定血红蛋白病、胆道梗阻、肝炎、半乳糖血症、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞包涵体病、宫内感染等。也就是说孩子确实有问题，才会出现病理性黄疸，并不是一个孩子好好的，就大规模怀疑孩子都有问题。大家关心的母乳性黄疸是否会造成核黄疸（造成大脑损伤），可以这样理解，根据我们学习的国际认证泌乳顾问的课程，如果属于母乳性黄疸，则20mg/dl之内是不需要太过担心一般不必每天检测，20-25mg/dl之间仍然可以继续母乳但是要每天密切检测指数。超过25-27mg/dl则依然有可能造成核黄疸的。因为黄疸并不完全没有好处，母乳的这个作用并不是完全没益处啊。所谓过犹不及，只有异常升高了，就像人吃的过饱了，才会有问题。母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。根据发生的时间分为早发性和晚发性两类。前者认为主要与摄入不足有关；晚发性多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关，常发生于生后1～2周，可持续至8～12周。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多（经过检测确认），活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。1、如何判断宝宝是否需要照蓝光：如果有母婴同室蓝光是可以的，毕竟母婴不分离，妈妈也放心。而如果是母婴分离的照蓝光妈妈要自己判断孩子是否真的属于异常情况，虽然这本应该医生判断，但是新生儿睡多醒少，医生不是每时每刻观察孩子，想做出来判断并不容易。而其它检测手段又没有必要每个孩子都去做，也涉及抽血等也不建议。所以还是靠妈妈自己判断；2、是否能吃茵栀黄：静脉注射国家已经有规定不再用于新生儿，一般开出茵栀黄口服液的则指数都在17mg/dl之内，勤哺乳，多排泄比吃茵栀黄强。但是如果家人过于焦虑，在没有超过25的指数和分离蓝光和茵栀黄之间我会选择茵栀黄，毕竟也是可以立竿见影，而不用母婴分离。茵栀黄就是泻药，对孩子胃肠道肯定不好，可是把孩子交给完全看不到的地方，不知孩子吃饱没撑着没，我更觉得无法接受（这仅是我个人观点，我个人的选择）。当然后来接触了益生元和益生菌后我更推荐先吃母乳益生元和滴剂型益生菌，也一样可以促进排泄！3、确实已经超过一定的数值，比如25mg/dl以上，且在15天内，该治疗还是要治疗的，毕竟万一上升到脑部也不是闹着玩的；我不是那种什么都让你别管的博主，自己拿不准的就找医生，虽然医生也不为后果负责，但是科普文不能替代诊疗。4、作为妈妈密切观察孩子，是否病理性黄疸其实上面也写了很多病因和症状，如果觉得没问题，那么就不要过于担心；5、晒太阳可以吗：晒太阳并非不可以，只是相对效率低，对于真正的病理性黄疸来说当然不可取。可是对于本来就不是病理性黄疸而是生理性黄疸的宝宝，只是希望褪的快一些父母煎熬而想做点什么，晒太阳还是很有效的，这主要是对父母的安抚作用，以及晒太阳宝宝血液循环加快肤色变的红润不那么黄都可以起到安抚家人精神的作用。而晒太阳能褪黄疸也是最早护士发展在窗边的宝宝黄疸比不靠窗边的宝宝褪的更快从而证实的，所以本来就不严重可以不管，也可以通过晒太阳。真正有问题的，太阳就没用了。晒太阳时最好脱掉衣服，晒背部和屁股四肢，隔着衣服晒就真的是心理安慰，而起不到协助作用。6、喝水和葡萄糖水可以促进黄疸下降吗：胆红素在肠道代谢，所以喝水没用。喝葡萄糖水增加了饱腹感，影响了奶的摄入更麻烦。所以可以摄入母乳益生元和食用型的益生菌，不建议喝水和葡萄糖水。7、纯母乳的注意事项：从宝宝的抑制期后每2-3小时哺乳一次，无论是否能看到肉眼可见的乳汁，第三天要能看到肉眼可见的乳汁，并感受到尿量逐步增加，一周后每天至少有2-3次大便及六次以上小便。多吃母乳多排泄是黄疸下降的第一准则。有人说喝奶粉排泄快，这倒未必，有的孩子对奶粉过敏会出现便秘，母乳有轻泄作用，只要勤吸吮，可以更多排大便。8、自己买蓝光灯和蓝光毯在家照可以吗：淘宝上几乎可以买到任何你想要的东西。包括蓝光设备。虽然国家规定这只能是医院使用的，但是太多太多妈妈因为不愿意母婴分离而被逼自己做起了医生和护士。强烈呼吁医院，蓝光设备能在母婴同房的情况下进行，甚至我看到国外已经有了像一个毯子包着宝宝，随时可以抱着走动还可以哺乳的蓝光设备。妈妈们并非不愿意治疗黄疸，而是不愿意母婴分离！至于有用没？本来绝大多数孩子就没事，黄疸也是日渐褪的，所以是用了以后的效果还是本来就排泄的效果很难说。很多妈妈和我反应，宝宝母婴分离照蓝光回来时嗓子都是哭哑的，安全感特别不好，后期照顾特别辛苦。还有妈妈说接回到家发现小宝宝如果不是哭的很厉害根本就不会流泪，而当时接宝宝出院时宝宝都有泪痕，想到这里自己就无法想象孩子那几天有多无助和伤心。更恐怖的，是新闻里曾报道过宝宝出院时嘴巴周边有胶布黏贴的过敏形状，家属认为是护士为了不然孩子哭闹用胶布封住了嘴，而护士说那是自己黏贴安抚奶嘴的痕迹。这些母婴分离不能确定的因素是妈妈们不愿意就黄疸进行蓝光的主要障碍。更别提回来乳头混淆不吃妈妈的奶的，还有奶粉喂养过敏湿疹的，甚至喂太多奶粉肠坏死手术的，也都时有发生。这种对母婴分离的恐惧，甚至有可能让真正需要治疗的病理性黄疸得不到治疗。所以我再三呼吁：让母婴同室蓝光成为每个爱婴医院的标配！蓝光设备和婴儿床大小，完全可以放在每个妈妈的床头！请相信妈妈比护士能更好的照顾观察孩子！孩子和妈妈在生命的前几天都需要彼此！母乳喂养更是与母婴同室紧密相关！9、黄疸有点高不给打预防针怎么办：这就是我们医疗体制的恼人之处！国家文件都规定了，黄疸和满月要打的乙肝疫苗并没有什么关联，并不会带来什么风险，但是各个医院依然有黄疸某个数值之上不给打的情况。那就晚点打呗。想想我小时候还没打过疫苗呢，到了上小学才开始陆续接种各类疫苗。疫苗就是预防作用，对于小宝宝不怎么出门其实被动感染乙肝的几率少之又少，晚点打并没有太大问题，现在有些妈妈担心疫苗质量还选择不给孩子接种，所以万事别极端，没必要拒绝也没必要晚一点就焦虑。当然，还是呼吁医疗系统尽快与国家同步，不要再以黄疸数值作为疫苗的注射标准，这些适量存在的黄疸对孩子还有保护作用，何必要求这么苛刻？10、因为人种的不同，每个国家对多少数值才需要照蓝光都不同。但是这个数值正在随着我们对黄疸正面积极意义的了解而改变。但是在我国的教科书和网络上，动辄以超过某个数值就需要照蓝光的说法满天飞，其实都需要结合孩子的具体情况来做判断。刚出生孩子的心灵和初为父母的脆弱承受力也是医生们应该考虑的人文因素，并不是眼里只有数值。11、要暂停母乳吗：暂停母乳是鉴别诊断的办法，而不是治疗办法。所以全世界的能与时俱进的医生都知道并不需要暂停母乳，因为暂停母乳代表需要用奶粉替代，而奶粉的风险比母乳性黄疸发展为核黄疸几率要高的多。还是那句话，病理性黄疸一般都有其它症状，认真观察并不需要通过暂停母乳来做判断。既然黄疸适量存在并不是坏事，那么只要不是特别高，何必干涉？何必赶尽杀绝？？我知道以上这些问题还不能完全让妈妈明确该怎么做。即便是医生自己的宝宝，出现黄疸后是否需要母婴分离照蓝光我相信她们自己也会纠结。并不是我告诉你几个单纯的数字能解决的问题，而是需要你结合孩子的具体情况进行判断的。如果你还有疑问，我可能也回答不了，你可以多看几遍文章，综合你宝宝自己的情况，再和医生做一些探讨。我知道会有很多妈妈在下面留言希望我给你建议，但是很遗憾，如果你认真读完全文依然无法做判断，我也不能替你判断，因为毕竟每分钟都和孩子在一起观察孩子状态的是你，而不是我。黄疸是否需要干预，哪种程度的干预，一定是宝宝的精神、饮食、睡眠等状态为主，结合数值得出结论，而不仅仅看数值。静下心来认真看完这篇文章，看不懂就和老公一起看，全家一起研究，相信你们会做出合理的判断！
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