中
大
放
射
周一疑难病例讨论
大咖连线第一百六十九期预告：
时间 | 专题 |
11月18日 17:00-18:20 | 神经系统 病变 |
特邀专家：
本次，居胜红教授特邀相关专业领域顶级放射科专家西安交通大学医学部人才培养处处长兼任研究生院副院长张明教授和华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科张菁教授
本院读片：
个人简介：
医学博士，住院医师。擅长及研究领域为神经影像学，2019年赴德国慕尼黑工业大学博士联合培养两年，主持国家自然科学基金青年项目一项，发表第一作者SCI论文4篇
专家介绍
晨
读
病
例
病例1
男，66岁，间断头痛2月，伴左眼球活动障碍走路不稳1月
现病史：患者 2 月前无明显诱因下出现头痛，间断发作，未予重视，2023-8-2 患者无明显诱因下突发左侧眼球活动 障碍，左侧上睑下垂，自诉复视、右侧肢体灵活性下降，走路不稳，症状逐渐加重
专科检查：右侧瞳孔直径 3mm，左侧瞳孔直径 4mm，左侧瞳孔椭圆形，左侧瞳孔直接及间接对光反射消失，左眼球内收活动异常，外展活动正常，右侧巴氏征可疑阳性
既往史：平素体质一般
2023-08-23入院后予以脱水、地塞米松 15mg×7 天，用激素治疗期间患者自觉上睑无力、右侧肢体肌力较前恢复
病例2
男，56 岁，记忆力下降伴行为异常 1 月余
现病史：患者 1 月余前无明显诱因出现记忆力下降症状，不认识人，记不清刚刚发生的事，伴言语行为异常， 不能与人正常对话，上述症状进行性加重
专科检查：神志混乱，精神萎，轮椅推入病房，发育正常， 查体不配合，言语不清楚，回答不对题
既往史：既往身体健康状况一般，有“乙型肝炎 肝硬化”病史，近期复查肝功能正常。有“高血压病”病史
影像检查：2022-11-04 颅脑CT平扫+MR平扫+增强+MRA+MRV
实验室检查：CSF氯:107.1mmol/L↓; CSF蛋白:4316.8mg/L↑; CSF IgG:354mg/L↑; CSF白蛋白:2700mg/L↑;
病例3
女，67 岁，反应迟钝、记忆力下降半月余
现病史：患者半月前无明显诱因下出现反应迟钝，走路灵活性下降，记忆力减退，经常忘事，症状持续为未解。
既往史：有“2 型糖尿病”病史 20 余年
病例4
男，51 岁，头晕伴答非所问1周，加重6小时
现病史：患者 1 周前无明显诱因下出现头晕，为头部昏沉感，无视物旋转，无耳鸣，家人发现其有答非所问症状， 呈阵发性，未予重视，今日下午 5 点无明显诱因下再次出现头晕，程度较前加重，家人发现其言语清晰，但答非所问。
专科检查：记忆力、定向力、理解力、判断力正常，计算力减退
