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之前张医生说过，自己有一位朋友。打呼噜打的非常厉害，经常是打着打着就停下来，过了好久又恢复到打呼噜的状态，给人的感觉就如同真的断气了。事实上，在日常生活中，有这种问题的朋友并不少见，可能也是因为太常见了，很多朋友并不把这种现象当回事，事实上，这是一种疾病，医生们称其为：睡眠呼吸暂停综合征
之所以称其为一种疾病，是因为它除了会让人感到疲倦，精神恍惚外，还会引发多种疾病。在这些疾病中，最为严重的就是高血压。张医生常说，高血压是导致全球死亡率最大的单一因素，没有之一。正因如此，睡眠呼吸暂停综合征才不是一个小问题，如果不重视，任其发展，将会导致灾难性的后果。
之前的一些作品中，张医生也和朋友们聊过这方面的问题，说这种疾病的首选治疗方式，并不是手术，而是一种叫做持续气道正压通气的治疗，这是一种通过使用家用呼吸机来改善病人通气的治疗方式。当时，张医生就和朋友们说过，这种治疗方式是代价最小的。
但这种治疗方式也不是十全十美的，机器虽然可以有效改善病人通气症状，却无法降低病人的血压。因此，对于合并有高血压的病人，我们还是需要使用降压药的。关于可以选择的降压药，我们已经在上次的作品中讨论过了，相信朋友们都有一定的印象了。
但熟悉张医生的朋友都知道，张医生在做健康科普的时候，并不会讲完药物的疗效就结束，还要进行更为深层次的探索，主要是关于治疗过程中的注意事项。虽然五大降压药对这类疾病都有治疗作用，但这些药物并不是完美的，使用过程中，还有许多需要注意的地方。张医生想和朋友们分享的，主要有5个：
第一个问题是关于什么时间服药，降压效果更好？其实，这个问题目前并无一致的结论，更多的医生倾向于傍晚一次给药，认为这样可以取得更好的效果。其中的逻辑观点一想就透。因为我们的问题主要是发生在睡眠时段，在睡觉前把降压药吃上，在入睡以后，降压药刚好开始发挥作用，这样可以起到最好的降压效果。
其实，这种事情在日常生活中很常见，同样的工具，不同的人使用，会显示出截然不同的效果。普通人使用，绝对不会注意到这么多细节，这势必会影响到疗效，为了追求效果，只能是增加药量，这样一来，副作用也更容易出现。而高手用药，如同蜻蜓点水，虽然使用剂量不大，但是效果非常显著。
除了服用时间以外，药物的选择也很关键，这就是我们要聊的第二个问题。这类朋友睡眠时，经常发生心动过缓甚至心搏骤停，故选择可导致心率减慢和心脏传导阻滞作用的降压药物时，必须慎重。
聊到这里问题就出现了，哪些药物会引发心率减慢和传导阻滞呢，最常见的就是洛尔类，实用名为β受体阻滞剂，朋友们比较熟悉的有美托洛尔、比索洛尔等，都属于这类药物，他们会降低心室传导的速度，导致心率降低。
使用地平类药物的朋友也需要注意，这类药物具有抑制心室传导的作用，因心率本来就慢，您再加上一点抑制作用，就有可能引发危险，因此，在选择这两类药物的时候，一定要观察睡眠时的心率，如果睡眠时心率有明显下降，就不要选择这两种药物去控制血压了。
第三个注意事项是关于可乐定这一类中枢性降压药的，由于其可加重睡眠呼吸紊乱，暂不宜选用。睡眠呼吸暂停综合征就是由于气道不畅引发的呼吸紊乱，本来已经出现问题了，您再使用一些会导致呼吸紊乱的降压药，血压不一定能降得下来，但是呼吸障碍一定会加重，也说不定会出现致命性的危险。
第四个注意事项是关于利尿剂的，一项荟萃分析结果显示 ：降压药物治疗可在一定程度上缓解疾病的严重程度，其中利尿剂的效果更明显。但是，这并不意味着利尿剂是完全安全的。因为这类朋友普遍存在高血红蛋白和高黏血症。使用利尿剂，会使血液进一步浓缩，导致血栓形成。血栓一旦形成在心脏或者脑部，结局可能是灾难性的。
因此，选用利尿剂时应谨慎，建议小剂量，并联合阿司匹林使用。其实，张医生个人是非常讨厌在治疗过程中使用加法的，因为每一种药物都可能带来一定的副作用，为了解决一种副作用而去增添别的药物，会带来其他的副作用。这么一想，医生自己都感到头大，更何况服药的朋友呢。但大多数时候，医生选择这种用法，也是没有办法的事，该用药就得用药，咱们也不能讳疾忌医。
最后一个问题，在选择降压药物时，应注意选择不具有镇静作用的药物，以免加重病情的严重程度。上一个作品中我们就说过，有这种疾病的朋友大多都有疲劳、精神恍惚等症状，这是因为我们的大脑在睡眠过程中，无法得到充分的休息而导致的，这时候您再去给他一些含有镇静作用的药物，无疑会雪上加霜，加重他的症状。
以上就是这类朋友在选择降压药的时候需要注意的5大事项，期间涉及了很多药物的副作用，这里需要强调一点，所有的药物都是有副作用的，没有副作用的药物是根本不存在的，所以在面对不同的疾病的时候，合理选择药物，是非常考验医生基本功的，选好了可以一箭双雕，选错了不但治不了病，还可能要命。
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李少全
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