10余年“拇外翻”突致无法行走,市人民医院“针刀微创”助其回归正常!

时事   2024-11-22 11:37   湖北  

“千里之行,始于足下”
能够穿着漂亮的凉鞋、
涂上美丽的指甲油
对爱美的女士来说
是一件特别开心的事
但生活中总有一些女性
不能享受穿凉鞋、高跟鞋带来的快乐
她们就是“拇外翻”人群



近日,荆门市人民医院东院区骨科·创伤外科主任医师黄平就遇到了这一位饱受“拇外翻”困扰的黄女士,通过实施“针刀微创——治疗拇外翻”手术,她不仅免于脚部功能障碍,“变形”的脚趾也回归了正常。



目前
她已经可正常行走
还跳起了广场舞
这到底是怎么回事呢



六旬女士拇外翻严重
针刀微创手术解难题




“足拇外翻”又称为“大脚趾”“拇囊炎”,与平足症、高弓足并列为足踝外科的三大畸形之一。



看上去一双脚似乎“站歪”了,脚骨处凸起一大块。早期只是不好看、影响美观,并无明显的不适感,往往被忽视,以致于严重后才会引起注意,黄女士就是如此。


现年60岁的黄女士,十年前发现左脚第一跖骨头内侧疼痛,拇趾畸形,骨关节突出明显,拇外翻处频繁红肿,逐渐演变成拇囊炎。未曾料到,一年后,另一只脚也像竹笋一样出现了相同的症状!


“以前穿37码的鞋,如今得买39码的。”黄女士自述,平时喜欢跳舞,年轻时热衷于穿高跟鞋,随着时间的推移症状逐渐加剧,常常行走时都会觉得痛。谈起拇外翻带来的不便,黄女士有说不清道不明的苦楚。


“我们打听过很多医院,像我这种程度的拇外翻,要进行腰部麻醉,需要截骨矫正后再钢针固定,还得二次手术取出钢针。光是想一下都觉得疼。”黄女士坦言,自身年纪大了,担心术后恢复不理想,所以一直未下决心。


创口小、不缝合、恢复快、不打钢针石膏固定、术后即可行走。”直到今年11月,黄女士的右前足明显增宽、持续加重的疼痛导致黄女士无法正常行走,最终在亲戚的强烈推荐下,黄女士在家人陪同下从荆州驱车来到市人民医院东院区,找到在足踝部畸形矫形与创伤修复尤其是拇外翻畸形矫形术上具有丰富经验的骨科“领头人”黄平。


入院后,黄平立马给黄女士安排相关的检查,根据检查和诊断结果,他发现,患者左足踇趾明显外翻,左侧第一跖骨头内侧明显红肿,跖趾关节外翻已达53°,第一第二跖骨间角偏左19°,右脚跖趾关节外翻达47°。黄平介绍,患者有拇外翻的家族病史,左足重度外翻,而且伴有并发症,综合考虑患者对健康和足外形美观的需求,目前能够让其回归正常生活的最好方式便是对其进行“针刀微创——治疗拇外翻”手术。



“慢工出细活”
针刀微创让脚趾回归正常




“拇外翻矫形手术有很多种方法,但传统手术治疗常需要开放截骨、借助克斯针和钢板进行内固定,创口达5-10CM、缝和需5-10针,费用高、恢复慢,患者痛苦大。”黄平介绍,“针刀微创手术”相较于传统的截骨手术,通过松解肌肉及组织结构,削、磨骨赘时不动关节、不动韧带,创口也只有1.5cm,再以手法矫正,时间仅需15分钟,不止血、不缝合、内外均无需固定,全程在局麻下进行,功能恢复快,术后就能下地行走。在医生的鼓励下,黄女士决定接受手术治疗。


麻醉、消毒、选择切口、实施手术、包扎……整个手术在黄平和他的团队有条不紊的安排下进行,过程精细而严谨,“虽然拇外翻畸形矫形术危险系数不高,却是个‘慢工出细活’的手术。”黄平说。


在黄主任娴熟细腻的操作、精湛的技术下,从麻醉到黄女士被送出手术室,整个过程耗时约2小时。在科室医护的精心照料下,黄女士当天便恢复了行走能力。


术前X线影像
术后X线影像
“医师团队对脚的美观性给予了充分考量,无论是脚趾的长短还是角度问题都处理得极为妥当,尤其是截骨对位的方式以及截骨的角度等细节之处,更是让我深感满意。”术后一周,黄女士拆线之时,看到自己那不再外翻的大脚趾,满怀感激地说道:“这个手术着实神奇!创口仅仅1CM,无需止血带,也不用打石膏固定。现在走起路来,脚掌有力,稳定性也不错。






如何判断自己是否有“拇外翻”

拇外翻,根据严重程度可简单分为轻、中、重三度。



拇外翻角度小于20属于轻度,可通过保守方法治疗,例如佩戴拇外翻矫正器、进行功能训练以矫正畸形,通过局部理疗来缓解症状;


拇外翻角度达到20°至40°属于中度,此时若症状明显影响日常生活,可依据医生判断选择保守治疗或手术治疗;


40°以上的拇外翻患者属于重度,病情发展到已影响日常生活,如穿鞋摩擦挤压疼痛、行走艰难、难以选到合适鞋子等,此时建议通过手术治疗矫正畸形,恢复脚部功能。


目前对于足拇外翻的治疗方法甚多,可谓是仁者见仁、智者见智,患者也不知所从。在黄平看来,针刀微创手术在矫正足拇外翻的众多方法中具有一定的特色和优势,简便、安全、有效,可谓“不见刀口,只见疗效!”
因此,对于拇外翻最好及早治疗。不仅能够延缓拇外翻恶化的程度,并且可以有效地预防一些并发症的发生。对于中度、重度拇外翻患者,采用手术的方式,才能充分矫正骨性畸形、进行软组织的再平衡、最大限度降低拇外翻复发的可能,以达到减少疼痛、防止畸形进一步发展。

近年来,市人民医院东院区不断创新医疗理念,提升医疗技术水平,积极引进先进的设备和技术,加强人才培养和团队建设。通过不断努力,已成功为五十多例患者实施手术,总结出一套完整手术经验,在手术时间、创口大小、术后恢复等方面均优于国内同行方法,为更多患者带来了福音。

黄平

骨科·创伤外科
主任医师 

荆门市人民医院东院区骨科专家,中国脊髓损伤学会理事、湖北省医学会骨科分会脊柱外科学组委员,荆门市骨科学会副主任委员,《中国矫形外科杂志》编委,《中国误诊学杂志》特约编委,《中国临床康复杂志》编委,曾获得国家二等科研成果奖和市一等科研成果奖。从事骨科临床工作三十余年,主要研究方向是脊柱、关节,疑难骨病。


荆门市人民医院(东院区)








源:荆门九派通融媒体中心(记者方哲 通讯员郑琴清)
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