世界精神卫生日 | 共建共治共享,同心健心安心

健康   2024-09-30 20:55   内蒙古  


世界精神

卫生日



Autumn

World

Mental Health

Day

共建共治共享

同心健心安心

    

 2024年10月10日是世界精神卫生日,今年的宣传主题是“共建共治共享,同心健心安心”。该主题旨在汇聚社会各界力量,通过多元化宣传渠道,进一步普及心理健康与精神卫生知识,强化心理健康意识。我们倡导共同构建心理健康支持体系,协同应对心理健康挑战,确保每个人都能享受心理健康的福祉。并旨在提升心理健康服务的专业性和可及性,促进公众心理健康素养的整体提升,共同营造一个更加健康、和谐的社会环境。

世界精神卫生日(World Mental Health Day)是由世界精神病学协会在1992年发起的,时间是每年的10月10日。世界卫生组织认为,精神卫生是指一种健康状态。在这种状态中,每个人都能够认识到自身潜力,能够适应正常的生活压力,能够有成效地工作,并能够为其居住地作出贡献。


   


【世界精神卫生日】系列科普之当焦虑蔓延 甚至医生也焦虑时.....

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   在医院就诊群体中经常有这样一类患者,他们反复以头痛头晕、心悸、胃肠不适、肌肉酸痛等症状,辗转就诊于多个地区、多个科室,每个科室就诊不止一次、后来会更多就诊于各科室名气较大的医师。做了全面的身体检查后却没有发现异常,仍然反复就诊,让“焦虑”在患者、在家属中蔓延,甚至让许多科室的医生“焦虑”,多数人认为患者没有疾病,但患者本人症状迟迟得不到缓解、感觉非常痛苦。








躯体化的本质

患者有躯体症状,身体不舒服但是相应的医学检查却没有发现病理改变,或者其病理改变不足以解释症状的严重程度,而患者的生活、工作严重受影响。像案例中提到的L先生,出现各种躯体不适的根本原因其实是心理问题,常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍,这才是“躯体化”的本质。

病因:遗传因素,躯体化障碍的发病原因还不为人知,在一些研究中,大约20%的躯体化障碍患者的女性一级亲属也符合躯体化障碍的诊断。无疑它是一种具有家族聚集性的障碍,这种家族聚集性可以受到遗传、环境因素或两者共同的影响。个性特征,对男性患者而言,躯体化更多地和焦虑障碍存在联系。一些研究结果表明女性躯体化患者具有共同的女性特征病因,和一些人格障碍之间存在联系。神经生理,躯体化者优势大脑半球的功能障碍比健康对照、抑郁障碍患者的严重,非优势半球前部的功能障碍比后部的严重,躯体化者的双侧额叶存在对称性的功能障碍。心理社会因素,信息处理方法的缺陷可能形成躯体化者及其生物学亲属以躯体不适为突出的主诉,症状无明确定位和病理性赘述。有学者提出了躯体化患者的社交模型理论,即患者在家庭中把症状的躯体化作为表达情感(如痛苦)的一种方式,期望从家庭中的核心成员那儿寻求支持和关心。


常见躯体化的表现

为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状,可涉及身体的任何部位或器官,各种医学检查不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状。最常见的症状是:胃肠道感觉异常,如:腹痛;恶心;腹胀胀气;嘴里无味或舌苔过厚;呕吐或反胃;大便次数多、稀便,或水样便等。
皮肤感觉异常,烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等,皮肤斑点,性及月经方面的症状。
神经系统表现,如:头痛、头晕、运动障碍、发僵敢、乏力、昏厥、出汗。呼吸循环系症状,如:气短;胸痛。心血管系统症状:心悸、胸闷、胸口压榨感。泌尿生殖系症状,如:排尿困难或尿频;生殖器或其周围不适感;异常的或大量的阴道分泌物

    这些症状常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。


为什么会出现躯体化症状:

躯体化者往往具有一定的人格特征,可能与童年情感忽视有关,早年潜抑下来的“器官语言”被激活和重现,患者通过躯体化症状形成心理防御,将自己的内心矛盾或冲突转换成内脏和自主神经功能障碍,从而摆脱自我的困境,它发病因素是多方面的,与生物、社会、心理相关,如果情绪管理能力较低,不擅长处理负面情绪,可能只懂得观察自己的身体反应,忽略自己的心理感受,以至于只留意到情绪病的生理而忽略或者拒绝承认心理症状,又或者个体经历了身体或精神虐待创伤事件,又或者处于工作、家庭或者学习高度压力之下,会导致皮质醇等激素水平升高,从而使机体免疫系统、情绪等出现变化等。


如何治疗躯体化

一是一般治疗治疗开始时要重视医患关系的建立,告知患者他是罹患了一种疾病,以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的各种表现,以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述,向患者告知目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适,患者的不适可能和应激有关。二是心理治疗包括:帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的缓解有效的心理动力学心理治疗;给予患者解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心的支持性心理治疗;对于疑病观念明显且有疑病性格的、或者症状是由负面思想、不良认知等导致的,可采用认知行为治疗患者,有远期疗效的认知治疗;或者与夫妻关系、家庭结构有关,可以考虑家庭治疗;或者使患者了解症状实质并非严重,采取接纳和忍受症状的态度,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效的森田疗法,或者与心理防御机制有关,可以考虑精神分析治疗。总之,心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,减轻心理因素的影响,改变其错误的观念。三是药物治疗躯体化者常常会有焦虑和抑郁症状,可用小剂量抗抑郁剂如选择性五羟色胺再摄取抑制剂以改善患者的不良情绪,减轻症状,小剂量的抗焦虑药可以部分改善躯体化者的症状,像案例中提到的王先生,经过药物、心理、物理等系统的综合治疗后,症状得到了明显缓解,疾病到达了治愈状态。

躯体化症状容易被忽视:

社会方面,社会对于心理问题的认知不足,许多人对心理疾病存在偏见,这使得患者更倾向于接受自己有生理疾病的解释,而不是心理问题;患者方面,躯体化症状常常被误解为纯粹的身体疾病,因为患者所表现出的症状非常真实,且他们也坚信自己有身体上的问题;医疗方面,由于缺乏对心理问题躯体化的了解,许多医生和患者在面对这些症状时往往会专注于寻找生理上的原因,而忽略了可能存在的心理因素。

社会影响

躯体化问题不仅对个体的身心健康产生影响,还会对其家庭、工作、社会生活、学习产生广泛影响。患者往往因为长时间的病假或无法有效工作、学习而面临经济压力、成绩下降,家庭关系也可能因为患者的病情和对医疗资源的过度依赖、或者学习问题而紧张,躯体化问题因为患者会反复就医,进行多种检查和治疗,会增加医疗资源的负担,增加了医疗系统的成本和家庭、社会经济学成本。

识别与预防

躯体化者本人体验往往极其痛苦,基于疾病知识普及不够等原因,患者及其家属应该了解情绪和心理状态对身体健康的影响,躯体化的发生和发展是“生物-心理-社会”多方面相互作用和影响的结果,必须认识到心理问题可能以躯体症状的形式表现出来。所以,从患者层面来讲,应该学会识别和表达自己的情绪,避免负面情绪的积累。包括规律的作息、合理的饮食和适当的运动,这些都有助于改善情绪和增强身体免疫力,减少躯体化症状的发生。从就医层面来讲,由于其专业性特别强的原因,一般来说,存在躯体化症状或诊断有躯体化障碍的患者,建议到正规心理卫生机构就诊,接受系统的诊断及治疗。

     总的来说,躯体化症状是心理疾病的一种复杂表现形式,容易被误认为是单纯的身体疾病。然而,只有通过全面的心理专科检查、心理工具的使用和治疗,才能真正帮助患者摆脱这种困境。

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