【中医】二试冲刺:西内-循环系统必背

教育   2024-11-06 18:18   广东  
西内循环系统考点

1、急性左心衰(急性肺水肿)
Killip分级:一无二啰半,三全四麻烦
治疗:端坐吸氧腿下垂-懒人医考,强心利尿打吗啡,血管扩张硝普钠。

2、慢性心衰

慢性心力衰竭最常见病因是:冠心病
慢性心衰最主要最常见诱因:感染

慢性左心衰(左肺)/慢性右心衰(右体)

血浆脑钠肽、超声心动图(确诊)
NYHA分级:一无二轻三明显,四级休息也出现
治疗:心衰伴快速房颤——毛花苷C
(急性房颤控制心室率——静脉注射毛花苷C

3、房颤:P波消失,代之f波,频率350-600次/分;心室律绝对不规则;QRS波形态通常正常。

体征:第一心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌

4、房室传导阻滞(助理不考)
一度房室传导阻滞:PR间期延长>0.20s,无QRS波群脱落-LRYK
二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏阻滞):PR间期进行性延长,直到QRS波群脱落
二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型):PR间期恒定,部分发生心室漏搏
三度房室传导阻滞:P波与QRS波群无关;心房率>心室率;QRS波群正常或宽大畸形。“大炮音”

5、洋地黄中毒所致的室早——停用洋地黄,给予苯妥英钠或氯化钾

阵发性室上速,突发突止——首选刺激迷走神经

心梗出现室早或阵发性室速——首选利多卡因

室速伴有血流动力学异常——首选同步直流电复律

心室颤动引起心脏骤停,最有效的方法——非同步直流电复律

房室传导阻滞提高心室率——阿托品、异丙肾上腺素
脏骤停复苏抢救时的最佳药物——肾上腺素

6、原发性高血压
高血压最常见/最主要的并发症——脑血管并发症(脑出血、脑梗死)
高血压脑病:舒张压增高为主,引起脑水肿,出现头痛烦躁、恶心呕吐、视物模糊、精神错乱等
高血压危象:收缩压急剧升高为主,伴交感神经亢进表现,如心悸、出汗、烦躁、手抖等

肾实质性高血压:先有尿异常,后有高血压

肾血管性高血压:血管杂音+高血压
嗜铬细胞瘤:阵发性高血压-LANRENYIKAO
原发性醛固酮增多症:低血钾+高血压

高血压用药总结

7、冠心病

心绞痛=中上段胸骨后疼痛+持续3~5min+含服硝酸甘油缓解+心电图ST段压低≥0.1mV
急性心肌梗死=胸骨体后疼痛,持续时间≥30min+低血压,烦躁苍白湿冷+ST段弓背向上抬高,病理性Q波+心肌坏死标志物(出现心律失常、心力衰竭)

心梗最早出现和最突出的症状:疼痛

心梗并发心律失常:室性心律失常最多

心梗心电图定位口诀(懒人医考原创口诀):

1到3,是前间,3至5,局限前,再记住,有广全。  

2、3妇人下楼,遇见一欧巴很高。

V1~V3——前间壁心梗;

V3~V5——局限前壁心梗;

V1~V6——广泛前壁心梗。

Ⅱ、Ⅲ、aVF——下壁心梗;

Ⅰ、aVL——高侧壁心梗。

心肌坏死标志物出现最早——肌红蛋白

早期诊断最灵敏/心梗确定性标志物——肌钙蛋白

冠心病具有确诊的价值——冠状动脉造影

心梗再灌注:介入、溶栓(药物UK、SK、rt-PA)、搭桥-懒人整理

心梗并发左心衰:24小时内禁用——洋地黄(毛花苷C、地高辛)


懒人医考原创整理发布

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