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血脂异常是引发动脉粥样硬化的重要危险因素，严重影响人类健康和生活质量。为了推动血脂管理的规范化，预防血脂异常导致的心脑血管疾病，大港医院急诊科开设了天津市首家血脂管理门诊，由资深医生为您提供科学、专业且有效的血脂健康指导和专业诊疗服务。具体内容如下：1.血脂水平的早期筛查；2.血脂异常的风险性评估；3.继发性高血脂症的成因筛查；4.推荐运动和饮食等非药物治疗方法；5.选择和调整合理的药物治疗方案；6.设定降脂目标并评估疗效；7.监测降脂药物的副作用；8.定期监测动脉硬化进展，早期识别并随访等。关注血脂管理，让身体的血管畅通无阻，避免成为人生路上的障碍。
在门诊，经常遇到患者说自己的血脂不高，或者说感觉没有啥不舒服，所以没有吃降脂药。问他们血脂具体是多少呢，回答大多是“正常”。显然，患者说的“正常”，意思就是在化验单的正常参考值范围之内。
其实，血脂高不高、要不要控制，真的不能只看是不是在参考值范围内，也要考虑患者是否有高血压、高血糖、抽烟、肥胖、早发冠心病家族史等高危因素，是否患有冠心病、脑梗塞等动脉硬化性心血管疾病（ASCVD），是否存在外周血管硬化狭窄＞50%、肾功能不全等问题。危险分层不同，血脂控制的目标数值是不一样的。化验单上的参考值，是针对没有心血管危险因素的“低危“人群的。
胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料，而动脉粥样斑块是引发心梗、脑梗的基础，所以说没有胆固醇就很难发生心梗脑梗。我们血液中都有胆固醇，正常情况下是不会进入血管壁形成粥样斑块的。如果患了高血压、糖尿病，如果经常吸烟，或者年龄增长，动脉血管壁的完整性就会被破坏，就会形成小裂隙，胆固醇就会乘机而入，斑块就逐渐形成了。如果想减少斑块，稳定斑块、预防心梗、脑梗，降胆固醇达标是关键点之一。这也是血脂管理倍受关注的原因。![]()
临床血脂检测的常规项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），而ApoA1、ApoB、Lp（a）等也被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。在上面这些指标里，与心脑血管疾病相关的主要是胆固醇，与脂肪肝、胰腺炎相关的主要是甘油三酯。因此，针对心血管疾病患者或高危人群，我们常说的控制血脂主要是控制总胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是预防和治疗心脑血管疾病的首要靶标。血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平越高，持续时间越长，动脉粥样硬化病变越显著而严重。胆固醇控制的“达标值“，是与一个人本身的心血管风险相关的。医生会根据你的心血管危险分层（看是处于低危、中危、高危、极高危、超高危）来制定目标值。也就是说，一个人如果累积的危险因素越多，危险程度越高，你的血脂就要控制的越低。（1）低危患者：LDL-C＜3.4 mmol/L；
（2）中危患者：LDL-C＜2.6 mmo1/L；
（3）高危患者：LDL-C＜1.8 mmol/L；
（4）极高危患者：LDL-C＜1.4 mmol/L；
（5）超高危患者：LDL-C＜1.0 mmol/L。
血脂是不是要控制、如何控制、控制到何种程度，患者不要随意自我判断，一定要到医院由医生进行评估诊断。建议所有成人均应定期、主动进行血脂检测，并应包含TG、TC、HDL-C、LDL-C四项基本指标。40岁以上男性、绝经后女性或伴有心血管病危险因素者每年至少检测1次；ASCVD高危及以上人群每3～6个月检测1次。
❤专家介绍
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天津市滨海新区大港医院胸痛中心常务副主任、医疗兼行政总监中国中西医结合学会急救医学专业委员会心脑血管病学组委员
责编 | 魏凤文![]()
