11月5日上午
市政府新闻办举行新闻发布会
邀请了市医保中心主任张毅
就我市协议定点医药机构管理
相关工作情况进行发布
记者从新闻发布会现场了解到，今年以来，市医保中心共现场检查定点医药机构723家，现场检查全覆盖率100%。处理定点医疗机构63家，追回违规医疗费用共计1183.5万元，公开曝光典型案件108起，严厉打击医保领域违法违规行为，保障基金安全使用，提高基金的使用效率。
市医保中心持续推进医保稽核专项治理，坚持现场检查全覆盖，严格对照方案，逐项检查，全程记录。2024年，圆满完成700余家定点医药机构现场检查全覆盖任务。严厉打击了定点医药机构无处方结算、串换药品、挂床住院等违规行为。不断完善医保稽核智能监管，通过大数据实施动态分析监控，构建事前、事中、事后全环节监管的基金安全防控机制，形成了日常审核与现场审核、大数据分析、全场景智能监控等多种方式的监管体系。2024年，马鞍山医保智能监管子系统市本级规则库已上线613条规则，系统完成审核市本级参保人就诊425.3万人次。
下一步，市医保中心还将聚焦医保重点领域多发性欺诈骗保行为，继续运用大数据、人工智能等技术手段，为医保基金日常稽核、现场检查、飞行检查提供智能辅助支撑，更好维护医保基金安全，守好人民群众“救命钱”。
记者|王黎 吉帆帆 王言
编辑|吴杰
审核|常亮
监制|张弛
