甲状腺癌术后，需终生关注的两个指标：TSH、Tg！
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2024-09-11 07:02
重庆
甲状腺癌，这个曾经让人闻之色变的疾病，如今随着医学技术的飞速发展，已不再是不可逾越的鸿沟。然而，手术的成功并不意味着一劳永逸，术后的康复和监测同样重要。其中，TSH（促甲状腺激素）和Tg（甲状腺球蛋白）这两个指标，是甲状腺癌患者需要终生关注的重点。甲状腺癌术后，TSH（促甲状腺激素）的作用主要体现在以下几个方面：（1）由于分化型甲状腺癌细胞仍然保留了甲状腺滤泡细胞的部分功能，因此，TSH的刺激作用可能会促使这些癌细胞生长。（2）甲状腺癌术后，为了降低肿瘤复发的风险，通常需要通过服用超生理剂量的甲状腺激素类药物（优甲乐）来降低TSH的水平。（3）通过监测TSH的数值，医生可以评估甲状腺功能的恢复情况，以及是否存在复发的风险。如果TSH水平出现异常升高，可能提示甲状腺功能不足或存在肿瘤复发的可能，需要进一步检查和治疗。需要注意的是，TSH的控制并非越低越好，而是需要根据患者的具体情况和医生的建议，制定个性化的治疗方案。复发高危患者：最好将TSH控制在0.1mU/L以下。这些患者通常有较高的复发风险，因此需要将TSH水平控制在较低水平，以有效抑制促甲状腺激素的分泌，降低复发风险。
复发中危患者：初始TSH最好控制在0.1-0.5mU/L。这些患者的复发风险虽然不如高危患者高，但仍需要适当的TSH抑制治疗来降低复发风险。
腺叶切除患者：TSH应控制在0.5-2mU/L。腺叶切除患者通常保留了一部分甲状腺组织，因此TSH水平可以相对较高，但仍需保持在安全范围内。
影像学疗效不满意的患者：在无特殊禁忌症的情况下，TSH应无限期控制在0.1mU/L以下。这类患者通常存在肿瘤残留或复发迹象，需要更强的TSH抑制治疗来控制病情。
血清学疗效不满意的患者：根据初始ATA危险分层、TG水平及变化趋势、TSH抑制治疗的不良反应等因素，TSH应控制在0.1-0.5mU/L。这类患者需要根据具体情况调整TSH抑制治疗的强度。
治疗反应满意且复发危险度低危的患者：TSH控制在0.5-2mU/L。这类患者通常对治疗反应良好，复发风险较低，因此可以将TSH水平控制在相对较宽的范围内。
Tg是甲状腺组织分泌的一种蛋白质，正常情况下，其含量在血液中保持稳定。对于甲状腺全切且不存在转移灶的情况下，一般Tg是测不到的；如有，则最好小于1ng/mL。如果甲状腺残留比较多（半切），此时检测Tg的价值不大。但是，如果有转移灶，Tg可能会逐渐升高，此时可以根据Tg的结果制定下一步治疗方案。因此，术后定期监测Tg水平，有助于及时发现肿瘤复发的迹象。一旦Tg水平出现异常升高，患者应立即就医，进行进一步的检查和治疗。总之，甲状腺癌术后患者需要终生关注TSH和Tg这两个指标。通过科学的监测和管理，我们可以及时发现病情变化，采取有效措施防止肿瘤复发或转移。甲癌术后复发率为7%-35%！总是担心甲癌复发怎么办？
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