药师收入要按三明医改“541”薪酬制度分配了？您认为如何

健康 2024-12-31 19:47 北京

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国家卫健委今年以来在多个城市先后召开了六场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会（可点击下列城市名查看）

发布会上曾明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。

随着推广三明医改的热度持续上升，多家媒体报道了三明出台的“541”政策。

其中表示，在薪酬分配中要按系列划分全院工资，医生（技师）群体占全院年薪发放总额的50%左右；护理、药剂群体占全院年薪发放总额的40%左右（其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右）；行政后勤群体占全院年薪发放总额的10%左右。

问题来了，什么是541薪酬分配制？

三明市卫健委曾发布《尤溪县总医院：以全员目标年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全员目标年薪工分制，即在已实行医生（技师）年薪制的基础上，对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。

全员目标年薪工分制有何内涵？

目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成，基础年薪通过定性工分（30%）兑现，绩效年薪通过工作量工分（65%）和奖惩工分考核兑现。具体来说，定性工分（占全院工资总额35%）包括了职称、工龄、职务；定量工分（占全院工资总额70%）按照医生、护理及医技、药剂、行政等不同岗位制定；奖惩工分包括了院级两级成本核算、患者满意度、医疗纠纷等。

全员目标年薪工分制有何原则？

第一，严格执行全院核定工资总额制度。不得突破核定的工资总额，不得亏损兑现工资总额。

第二，按系列划分全院工资总额。医生（技师）占全院工资发放总额的50%左右，其中医技系列占9.5%左右，其他人员占10%左右；护理、药剂占全院年薪发放总额的40%左右，其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右；行政后勤占全院年薪发放总额的10%左右。值得注意的是，各系列工资总额分配比例一年一调。

第三，定性工分与定量工分相结合。定性工分和定量工分分别占比35%和65%，定性工分主要关注职称、工龄、职务，定量工分则通过工作量考核来实现，最终实现同工同酬、效率优先、兼顾公平的目的。

第四，采取量化、质化双考核。工作质量考核采取百分制，以科室为单位，全院设置9个考核小组，考核分值直接在当月预发年薪中应用。

第五，全院单位工分薪酬计算一致性。全院各系列每工分价值通过不同工分修正系数转换，实现价值等同，其中实际每工分值=本年度工资总额÷全院总工分。

基于以上几大原则，实行目标年薪制，最终实行按月预发，年终总结算。具体包括医生（医技）的科室预发月薪（约预发目标年薪的55%）=（定性工分+奖惩工分+定量工分×当月工作质量考核分）×每工分值；其他人员的科室预发月薪=科室工分×工分值（当月全院年薪发放总额预算×系列占比÷系列工分）×当月工作质量考核分。

全员目标年薪工分制如何分配？

其一，该模式完全避开了原有医生薪酬分配与医院经济收入挂钩的绩效考核分配模式，有利于遏制公立医院“创收”冲动。工作量考核不再与医院经济收入挂钩。工分制考核更合理衡量医疗项目本身价值，不再依附收费项目价格来计算薪酬，有利于医务人员按照医学目的提供医疗服务，促进“三合理”，凸显公立医院公益性质。

其二，该模式打破了档案工资制度，有利于实现同工同酬。实行“全员目标年薪工分制”后，档案工资和绩效奖金一并记入工分制年薪重新分配，打破了原有的档案工资制度，突破了人事编制与聘用的界限，有利于实现同工同酬，调动职工工作积极性。

其三，工资总额5:4:1的分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，使医院内部分配机制得以优化。"541”工资总额分配比例和医生、护士和行政后勤人员的最高年薪限定，体现了绩效薪酬向临床一线倾斜的原则，有效保障了医院内部各系列人员的薪酬平衡，同时有利于各岗位最大限度地消化科室工作量，缩减人员开支，节约运行成本。

其四，定性工分与定量工分相结合体现了公平、效率的有机统一。35%的定性工分综合考虑职称、工龄、职务等因素，兼顾大众性，达到了“保基本”的目的，65%的定量工分设置有利于避免实行全员目标年薪制后吃“大锅饭”的现象，充分体现了“多劳多得，优劳优酬，效率优先”的分配原则，实现了公平、效率的有机统一。

其五，DRGs及RBRVS的运用提高了方案的科学性。据悉本次薪酬改革方案采用了DRGs加RBRVS相结合的方法，吸取了DRGS的精华，结合三明医改实际，采用DRGs创新工分制测算病种难易程度，避开直接与经济效益相挂钩。

来源：华医网、三明市人民政府网站

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