呼伦贝尔市医疗保障局关于6家定点医药机构违规使用医保基金的通报

政务   2024-10-30 15:27   内蒙古  
为切实加强和规范医药机构医保定点管理,提高医保基金使用效率,近期,呼伦贝尔市医保部门上下联动、协同开展医保基金专项检查行动,严厉打击各类医保基金使用违法违规行为,保持基金监管高压态势。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定,现将查处的典型案例曝光如下:
一、牙克石市永兴社区卫生服务站
01

存在问题:购进部分药品不录入医保系统、限制用药不符合医保报销条件、抽查药品进销存不符。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,暂停门诊统筹和慢性病医保服务2个月。

二、海拉尔区倩倩口腔门诊部
02

存在问题:串换诊疗、乱兑诊疗项目编码。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,中止门诊统筹医保服务3个月。

三、海拉尔区佳华口腔门诊部
03

存在问题:重复收费、不合理收费、分解收费。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,中止门诊统筹医保服务3个月。

四、呼伦贝尔市飞翔口腔医院
04

存在问题:重复收费、不合理收费,乱收费(将已包含在项目中不予收取的麻醉费,转变为患者自费项目收取)问题。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,中止门诊统筹医保服务3个月。按照管辖权限,相关问题移送市场监督管理部门。

五、莫力达瓦达斡尔族自治旗亚诺口腔门诊部
05

存在问题:未核实人员信息,人证不符、串换收费、分解收费。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,暂停医保服务三个月。

六、陈巴尔虎旗刘岩峰口腔诊所
06

存在问题:串换诊疗项目、分解收费。

处理结果:根据《呼伦贝尔市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定,追回违规基金,暂停门诊统筹医保服务。


来源丨呼伦贝尔市医疗保障局
版面编辑/姜楠 

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