{ 医保问答 }
本市2025年度城乡居民医保参保缴费正在进行中，今年的政策和往年有很大的变化，主要集中在连续参保、断保、参保固定待遇等待期和变动待遇等待期。
这一期，小编收集整理了相关新政策的问答，大家快一起来了解吧！
一、连续参保
问
怎么判断是否连续参保？
答
连续参保的年限从参加2025年居民医保起计算。以前年度是否参加，不计入连续参保年限和断保年限。职工医保年限不计入居民医保连续参保年限。
参保人员已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的，且中断缴费时间不超过3个月的，缴费后，不算断保人员。
问
连续参保有什么好处？
答
一是基金零报销激励。对当年参加了城乡居民医保，且没有报销过医疗费用的参保人，次年正常参保后，可提高城乡居民大病保险最高支付限额。
二是连续参保激励。自2025年起，对连续参保满4年的参保人员，从第5年起，每多参1年，可提高城乡居民大病保险最高支付限额。
2025年，本市城乡居民医保待遇按照现行政策执行。本市城乡居民大病保险年度最高支付限额为40万元。
二、断保的影响
问
怎么判断是否断保？
答
以2025年是否参加居民医保作为判断条件，之前的连续参保年限不算，之前未参保的也不算断保。自2025年起，断缴居民医保的，以后年度再参加居民医保时，视断缴年限的长短，有固定待遇等待期与变动待遇等待期，即参保缴费且待遇等待期满后，才能享受居民医保待遇。
问
对断保人员的约束机制是什么？
答
自2025年集中参保期开始，对未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月。对断保人员，增设变动等待期，每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。参保人可通过补缴修复变动待遇等待期，每多缴1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。
此外，2025年断保，之后再参保缴费的，按照断保年数，降低城乡居民大病保险最高支付限额。
三、参保等待期
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来源：川沙新镇社区事务受理服务中心
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