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自2024年12月1日起
贺兰县作为就医地
向参保群众新增提供
慢性阻塞性肺疾病
类风湿关节炎、冠心病
病毒性肝炎、强直性脊柱炎
5种新增门诊慢特病
相关治疗费用跨省直接结算服务。
这是继开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗跨省直接结算后的又一次病种扩容跨省结算。病种数量的“再扩容”，让更多的参保患者能享受医保异地就医直接结算便利服务。基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢？下面，我们一起来看看
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一、哪些门诊慢特病相关治疗费用能够跨省直接结算？
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎10种门诊慢特病病种。目前，贺兰县定点医疗机构实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎8种门诊慢特病跨省直接结算。
二、如何进行所在地医保门诊慢特病跨省就医直接结算？
取得我区门诊慢特病待遇资格且办理跨省长期和临时备案的城镇职工参保人员（或办理跨省异地就医长期备案和转诊转院的城乡居民参保人员），在就医地开通门诊慢特病跨省定点医疗机构发生的直接结算病种费用实行直接结算；非直接结算病种和非跨省异地就医门诊慢特病定点医疗机构发生的费用回参保地手工报销；未备案人员及在就医地非定点医疗机构发生的门诊慢特病费用不予支付。
①线上备案:可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、国家医保局微信公众号、我的宁夏APP、贺兰县医疗保障局微信公众号等多种渠道进行线上异地备案申请。办结时限为两个工作日。②线下备案:参保地医保经办机构办理。（办结时限为即时办结）三、参保人如何了解自己异地就医是否享受门诊慢特病待遇？您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。然后，可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区－“异地就医更多查询”－“门慢特资格”，可查询自己享有的门诊慢特病待遇。四、如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策？当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后，可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”－“门慢特告知书”，了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。五、哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务？您可登录国家医保服务平台APP，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。目前贺兰县开通门诊慢特病病种跨省异地直接结算服务有14家定点医疗机构。六、如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用？您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医生会按照就医地管理要求，专病专治，合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时，属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用，将按照参保地规定待遇单独结算。一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务，则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后，回参保地申请手工报销。二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用，仍需全额自费结算后，回参保地申请手工报销。
