更微创、更智能、更精准！不开刀实施经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜引导下穿刺活检术，实现超级微创，为患者带来福音。近日，抚州市第一人民医院消化科在内窥镜中心为一位中年女性患者成功实施了经口内镜下肌切开术（POEM），为一位老年男性患者成功开展本市首例超声内镜引导下穿刺（EUS-FNA），患者术后快速恢复，切身感受到了医学技术进步带来的好处。
近日，一位中年女性患者，因反复吞咽困难及进食后恶心呕吐就诊于抚州市第一人民医院消化科，在消化道钡餐及电子胃镜检查的证实下确诊为贲门失迟缓症。给予口服药物治疗后发现效果欠佳，经过全科室讨论后，决定为患者实施经口内镜下肌切开术（POEM）。
在南大一附院帮扶专家龙顺华主任的指导下，逐步完成切开粘膜层，建立黏膜下隧道至贲门下方，精准切开食管下段括约肌，仅耗时四十分钟，顺利完成POEM术，患者安返病房，术后第三天患者诉呕吐症状明显缓解。
近期，一位老年男性患者因长期腹痛来到抚州市第一人民医院消化科住院诊治。通过对他的影像学及其他相关检查进行了仔细的阅片，初步考虑为胰腺肿物，常规胃镜活检都无法获取肿瘤组织。经过科室讨论后，决定为患者实施超声胃镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）。
消化科肖波副主任医师在南大一附院朱勇主任的指导下，利用超声胃镜引导将穿刺针穿过胃壁，避开血管，对胰腺肿块进行了多次穿刺活检，成功获得了肿瘤的组织标本。将这些组织标本进行固定和涂片并送病理科检查。病理诊断显示病灶为粘液腺体，未见异形细胞，考虑为粘液细胞瘤，为患者后续治疗提供了有力的依据和方向。
据介绍，超声内镜引导下细针穿刺活检术不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，从而影响治疗方案的选择。相比较于传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针活检术，因为超声内镜能进入到胃肠道内部，大大缩短了超声探头和病灶的距离，不仅能穿刺体表影像学不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少副损伤，具有出血少、安全性高等优点。
上述手术的成功开展，标志着市第一人民医院消化科在消化内镜治疗领域迈向了新的台阶，已进入“超级微创”时代。所谓“超级微创手术”，是指对需要手术干预的疾病或长期药物治疗效果不理想的疾病，在保留人体器官结构完整性的基础上，切除病变或祛除病灶，达到治愈疾病目的的手术。
据悉，目前市第一人民医院消化科常规开展无痛胃肠镜、超声内镜、早癌放大内镜精查、双气囊小肠镜、胶囊内镜等检查，形成了以消化道息肉黏膜切除术（EMR）、消化道早癌黏膜下剥离术（ESD）、经隧道切除术（STER）、消化道粘膜下肿瘤挖除术（ESE）、全层切除术（EFTR）、胆管结石取石术（ERCP）、不明原因胆管狭窄胆道子镜直视活检术等内镜超级微创诊疗特色。
市第一人民医院消化科陈涛主任介绍，消化内镜在消化系统肿瘤早筛早治中扮演着越来越重要的角色，由此催生新治疗理念“超级微创手术”。超级微创手术是在切除病变组织治疗疾病的同时，注重保留患者原有器官。比如，对于消化道肿瘤早癌患者而言，消化道早癌黏膜下剥离术（ESD） 技术可达到与外科手术同等的治疗效果，而且能够最大限度保留消化道的正常生理结构和功能，为患者避免更大创伤及并发症的可能，ESD技术现已经逐渐成为消化道早癌及癌前病变的一线治疗方法，在临床应用中发挥了重要作用，并且通过消化内镜技术的提升，将不断造福更多患者。
编辑丨王瑶 编审丨罗光飞 监制丨陈细勤
