学生参加居民医保
政策解读保驾护航
一、什么是大学生医保？
大学生医保就是以大学生身份参加学籍地城乡居民医保。大学生参加医保是全民医保的重要组成部分，对于建立健全覆盖全民的医疗保障体系、保障大学生就医权益、提高大学生健康水平具有重要意义。
为有效降低因重大疾病给个人家庭和学校带来的风险，根据《国家医保局办公室 教育部办公厅关于做好大学生参加基本医疗保险相关工作的通知》医保办发〔2023〕15 号，明确大学生按属地管理的原则，统一纳入当地城乡居民基本医疗保险制度体系。
二、受益情况
2024年1-5月份，我市八所高校大学生发生医保结算共计14385人次。其中，住院682人次，门诊就医13703人次；本地就医13099人次，异地就医1286人次，1万元以上结算费用179笔。
2024年1-5月份，大庆师范学院发生医保结算共计2971人次。其中，住院96人次，门诊就医2875人次；本地就医2820人次，异地就医151人次，1万元以上结算费用26笔。
截至2024年5月份我校学生在大庆市内发生的医疗费用最高一笔医疗花费为4.54万元，对符合报销范围的2.6万元医疗费用，医保报销了1.96万元。
（2024年总费用大于4万数据）
三、缴费标准
大学生医保缴费执行全省统一标准，实行政府补助为主、个人缴费为辅的筹资机制。2025年度普通大学生个人缴费400元；重残、优抚大学生以及非大庆户籍的低保大学生，个人缴费160元。
大学新生报到后，按当时缴费标准按学制一次性缴齐大学期间保费。往年入学未缴费的学生，可同新生一起一次性缴齐剩余大学期间保费。
大庆市县区户籍的低保对象、特困供养人员、脱贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、孤儿(含事实无人抚养 儿童)应在本人家庭所在街道(社区)或乡镇(村屯)办理参保登记，个人缴费由县区政府给予资助。非大庆市户籍的低保、脱贫人口等政府资助参保救助对象，也可选择在身份认定地区参保。
✦普通大学生
✦
每人每年缴费400元，政府补助670元。
✦重残大学生
✦
个人缴费部分的60%由政府承担，每人每年缴费160元，政府补助910元。
✦优抚大学生
✦
个人缴费部分的60%由政府承担，每人每年缴费160元，政府补助910元。
✦非大庆户籍低保大学生
✦
个人缴费部分的60%由政府承担，每人每年缴费160元，政府补助910元。
四、大学生医保待遇优惠政策
优惠待遇
✦01
✦
新生入学时按学制一次性缴齐大学期间保费后，可从入学月份享受医保待遇到毕业当年年底，赠送4个月医保待遇，同时，在保费逐年上调时，大学生不需再补缴差额部分。
✦02
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在市内三级定点医院住院政策范围内报销标准高于普通居民15个百分点，可达到80%，与未成年人一致。
✦03
✦
大学生可享受就医直接结算的“两城一家”待遇，在户籍地、父母工作居住地、实习地就医的，都可使用医保电子凭证在异地定点医疗机构直接结算，享受跟在大庆市内同样的报销待遇。
五、享受的医保待遇
（一）门诊统筹待遇。
可在市域内所有公立定点医疗机构（包括学校医疗服务站）享受200元门诊统筹待遇。起付标准50元，市内一级公立医疗机构报销比例70%，二级公立医疗机构60%，三级公立医疗机构50%，年度最高支付限额200元。
（二）住院待遇。
大学生在定点医疗机构发生的合规住院费用，根据所住医院级别不同，承担不同的起付标准后，由统筹基金按比例（80%以上）支付。个人自付合理费用超过大病保险起付线1.2万元以上部分，享受大病保险待遇，年度最高报销限额上不封顶。
（三）门诊慢性病和门诊特殊治疗待遇。
大学生按规定参加体检，符合认定标准的可享受门诊慢性病和门诊特殊治疗（恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和脏器移植术后服用抗排异药品）待遇。
（四）“两病”门诊待遇。
在二级及二级以下定点医院购药，如患高血压，年度最高支付限额400元，如患糖尿病年度最高支付限额600元。同时患有两种疾病的，待遇可同时享受。
六、住院费用如何报销
（一）在大庆本地就医：
可使用医保电子凭证在大庆市任何一家定点医疗机构就医，直接网上结算。
（二）在户籍地、父母工作居住地或实习地就医（享受两城一家待遇）：
1、在黑龙江省内其他城市住院免备案，可在定点医疗机构直接网上结算，报销比例与市内相同。
2、跨省住院可自助办理长期异地安置备案（备案类型选择“异地长期居住人员”），直接网上结算。
备案方法：
关注 “大庆医保”微信公众号, 点击“医保服务”-“服务大厅”-“异地快速备案”-“选择相应的备案类型”进行备案提交即可完成（办理长期异地安置备案需上传户口本或身份证或实习证明等能确认“两城一家”备案地的材料）。备案完成后，可以点击“备案查询”查看备案是否成功。
七、如何申领电子医保凭证
（一）医保电子凭证是什么？
医保电子凭证是由国家医保信息平台统一签发的，实行一人一码，是参保人员办理医保业务的电子身份凭证，使用环境更加安全，参保人员激活医保电子凭证后，可在手机端办理参保缴费查询、异地就医备案等医保业务，在就医购药时，只需手机出示医保电子凭证二维码，即可扫码办理，方便、快捷。
（二）医保电子凭证的申领方式有哪些？
1、微信公众号。进入微信APP→搜索“大庆医保”公众号→点击菜单中的“医保服务”→选择“电子凭证”→打开医保电子凭证界面进行医保电子凭证激活。
2、支付宝。进入支付宝APP→点击页面上方的“市民中心”→选择“医保”，点击“刷脸激活”→完成实人认证—点击“立即支付”，设置医保电子凭证密码，即可完成激活。
（三）大庆市的参保人员，医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项怎么办？
医保电子凭证参保地选项中没有大庆市选项无法使用的，可拨打0459—12393医疗保障咨询热线进行反馈，工作人员即刻操作，同步参保地信息。
八、常见问题
（一）在原籍有保险，在目前就读学校如何办理参保？
黑龙江省外户籍新生直接在本校参保就可以了，在老家不需要再继续缴纳2025年的医保费。
黑龙江省内户籍新生在原籍已缴纳2024年医保费的，若有入学前的医保费用没报销完的，需在原籍报销完医保费用，再暂停原籍的医保关系，即可在大庆参保。
（二）城乡居民医保与商业保险是否冲突？
城乡居民医保是政府的保险，不以盈利为目的，在缴费上，政府拿大头，个人拿小头，重点保住院保大病，年度最高报销限额上不封顶。商业保险是社会保险的补充。
（三）大学毕业后，医保怎么办？
1、参保工作的毕业生：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。
2、继续在校深造的毕业生：由所在学校统一办理参保登记，在学校所在地缴纳城乡居民医保。
3、短期内未就业的毕业生：如果暂未找到合适的工作或短时间内不打算找工作，可根据自身情况，到就近社区选择继续参加城乡居民医保，或者以灵活就业人员身份参加职工医保。详情可通过“大庆医保”微信公众号查阅。
“大庆医保微信公众号→医保缴费→城乡居民→如何参加城乡居民医保”。
“大庆医保微信公众号→医保缴费→灵活就业→灵活就业人员如何参保”。
九、政策咨询途径
责任编辑：大学生资助中心
排版：王美雯
