大家好，今天我们来聊聊一个与肩关节密切相关的主题—肩袖损伤。这是一个常见的肩部疾病。但是经常被大家误认为是肩周炎，二者常常被混为一谈，但是真的是这样吗？正确的了解肩袖损伤对于保护我们的肩关节至关重要。
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什么是肩袖损伤？
肩袖损伤(Rotator cuff injury)是肩袖肌腱部位的撕裂，以肩部疼痛、无力、严重影响上肢外展功能、活动受限为主要表现的一种疾病。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），在中老年和肩关节创伤中比较常见, 其发病率占肩关节疾患的17％～41％，在60岁以上人群中的发病率为30-50%。
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病 因
1.创伤
创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
2.血供不足
肩袖的这个区域最易受到肱骨头的压迫、挤压血管从而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。
3.肩部慢性撞击损伤
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。
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临床症状
肩部疼痛：如果损伤造成的是不完全撕裂，则疼痛是最突出的症状， 夜间疼痛明显并且侧卧疼痛加剧。
肌力减弱：表现为洗脸、梳头、穿衣、拿放高处的物品以及驾驶等日常活动的困难。如肩袖完全撕裂时，则不能活动肩关节。
活动受限：活动度降低的显著特点是主动活动降低，被动活动正常。
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诊断与治疗
影像学检查是诊断肩袖损伤的重要依据，如X线检查对肩峰形态的判断及肩关节骨性结构的改变有帮助。磁共振（MRI）检查可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度，尤其是磁共振造影检查（MRA）可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。
肩袖损伤需要及时治疗。肩袖损伤没有自愈性，置之不理的后果只能是使病情加重，已经出现损伤撕裂的肩袖组织无法自行复原。
诊断明确后，则应及时进行关节镜下的微创治疗，因为随着病程的延长，肩袖损伤的程度加重（部分损伤变为全层损伤），损伤的尺寸大小会增加，且肌腱发生退变（脂肪变性）、肌建质量下降（脂肪浸润）影响术后肩袖愈合。
关节镜下肩袖修补，属于微创操作，可以对撕裂的肩袖组织进行缝合，并对关节周围组织损伤进行修复，从而使患者的症状和功能得到显著改善。
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预防与护理
在日常生活中应该合理使用肩关节，避免过度活动，长期负重以及过于猛烈的发力。另外对于体力劳动者或专业的运动员来说，容易出现慢性肩部损伤，起初疼痛不会很明显会导致治疗时间延误，因此当在生活中感觉到肩部不适或轻度疼痛时应及时就诊。
科
室
介
绍
赣州市中医院运动医学科是国家中医药管理局“十一五”重点专科、国家中医优势专科建设科室、江西省中医重点专科。科室以关节运动医学为发展方向，在关节疾病、关节镜诊疗、人工关节置换及中医正骨方面具有专业优势。同时还熟练开展中医中药特色外治法、中医特色护理等。擅长骨与关节创伤，关节退行性疾病，运动损伤，骨肿瘤、畸形、感染和骨坏死等各种骨科疾病诊断与治疗，包括各种中医中药保守治疗、微创手术治疗等；关节镜手术、微创技术及人工肩、肘、膝、髋关节置换技术和保髋保膝技术达到国内先进水平。
住院病区地址：住院部2号楼11楼运动医学科
门诊诊室地址：门诊大楼二楼骨科诊区
医生介绍
孙小波
主任中医师，教授，医学博士，硕士研究生导师。
擅长骨与关节疾病诊疗，主攻股骨头缺血性坏死、膝关节骨性关节炎、保髋、保膝治疗。尤其在人工关节置换、运动医学、关节镜外科、骨折微创治疗有较深造诣。
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供稿：运动医学科 孙小波
