三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是一种常见的重度疼痛性疾病。对于TN患者，通常建议先进行药物治疗，但由于疼痛的逐渐加重，部分患者会因为保守治疗失效或无法耐受药物的不良反应而寻求外科医生的帮助。
要知道，我们脸上之所以会对外界的冷、热、触摸等有感觉，主要是三叉神经的功劳。三叉神经是脸上最粗大的一组神经，支配着脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉信号反馈给大脑。
三叉神经痛的临床表现
三叉神经痛按病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，按疼痛的症状特点分为典型三叉神经痛和非典型三叉神经痛。
1.疼痛为阵发性反复发作；
2.有明确的间歇期且间歇期完全正常；
3.有“扳机点”和明确的诱发动作；
4.三叉神经功能正常。
原发性三叉神经痛多为典型三叉神经痛。
1.疼痛时间延长甚至为持续性疼痛，但可有阵发性加重；
2.无“扳机点”现象；
3.出现了三叉神经功能减退的表现，如面部麻木、感觉减退、角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。
继发性三叉神经痛多为非典型三叉神经痛。
三叉神经痛的治疗方法
三叉神经痛的一线治疗是使用抗癫痫药物，70%的患者疼痛可获完全缓解，卡马西平（carbamazepine）是首选药物。还包括奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪、苯妥英、丙戊酸钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。在确定患者的药物治疗无效之前，应对其中一些药物进行试验性治疗。大多数患者在用药初期能够较好地控制疼痛。
抗癫痫药物通过降低冲动传导速度，从而对三叉神经神经元具有稳定作用。然而，这种对中枢神经系统的作用导致了难以忍受的不良反应，例如嗜睡、头晕、乏力和注意力不集中。
此外，大约50%的患者在确诊之初能够有效地控制疼痛，但10年后药物控制的效果降低。这种效果的逐渐减弱可能与TN病理生理机制的进展有关。对药物治疗反应良好的TN一般是经典型的，并且预后良好。
三叉神经痛患者一旦出现药物难以控制的症状，应考虑进行外科手术。
三叉神经痛手术治疗方案主要有球囊压迫（PBC）、微血管减压术（MVD）、立体定向放射外科手术（SRS）、射频消融（RFA）、伽马刀等。
PBC（percutaneous balloon compression，经皮三叉神经半月神经节Meckel's囊球囊压迫术）具有微创、高效、简单及安全等优势，自问世以来即获得医生与患者的青睐。在过去的数十年里，已经有数以万计的TN患者接受了PBC治疗，其良好的疗效和安全性已得到来自世界各地多个医疗中心的大量临床和基础研究证实。
（1）PBC手术绝对适应症：
①典型TN；
②特发性TN；
③多发硬化症所致TN。
（2）PBC手术相对适应症：
①部分继发性TN，主要是指颅内肿瘤引起的TN；
②三叉自主神经性头痛（trigeminal autonomic cephalalgias，TAC），如伴有结膜充血和流泪的短暂单侧神经痛样头痛发作（shout⁃lasting unilateral neuralgiform headache attacks with conjunctival injection and tearing，SUNCT）和伴有颅自主神经症状的短暂单侧神经痛样头痛发作（short⁃lasting unilateral neuralgiform headache attacks with cranial autonomic symptoms，SUNA）。
（3）经皮三叉神经半月神经节Meckel's囊球囊压迫术治疗更适合以下三叉神经痛患者：
①年龄>70岁。
②全身情况较差（患有心、肺、肝、肾、代谢性疾病等）。
③行微血管减压术后无效或者疼痛复发。
④拒绝开颅手术者。
⑤带状疱疹后遗症。
⑥鼻咽癌相关性三叉神经痛。
神经外科简介
成都市第七人民医院神经外科是“中国卒中中心”挂牌成员单位，成都中医药大学、成都医学院教学及实习基地，集临床、科研、教学及预防为一体。神经外科目前核定床位55张，现有医生10名，其中在读博士1名，硕士6名；高级职称3名，中级职称4名，初级职称3名。科室专业技术力量雄厚，专业细化、专病专治，包括神经介入、脑血管疾病、颅底疾病、颅内肿瘤、脊柱脊髓疾病、颅脑创伤、功能神经外科和神经重症等亚专业。
诊治范围：
脑动脉瘤、高血压脑出血、脑动静脉畸形、烟雾病、重型颅脑损伤、颅内肿瘤、颅底疾病、椎管肿瘤，以及三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病等功能神经疾病的外科治疗。
诊疗特色：
1. 脑血管病神经介入微创外科治疗，包括：颅内动脉瘤、烟雾病、脑血管畸形、脑干出血、高血压脑出血、颈动脉狭窄等。
2. 三叉神经痛经皮三叉神经半月节球囊压迫术。
咨询电话：
028-60677306
神经外科团队介绍
科室副主任
主治医师 医学硕士
门诊时间：周一、周三
● 从事神经外科临床工作10余年。
擅长领域：擅长于脑血管疾病如脑动脉瘤、脑血管畸形神经显微手术与神经介入手术，开展颅内脑膜瘤、脑胶质、脑转移瘤等相关脑肿瘤手术治疗，重型、特重型颅脑外伤、脑血管疾病微创手术治疗，脊柱椎管内肿瘤手术治疗，功能神经外科三叉神经痛、面积痉挛手术治疗，如微血管减压术、球囊压迫术以及脑积水微创手术。
学术成就：任成都市神经外科质控中心委员、天府新区神经外科质控委员、双流区神经外科质控委员、四川省脊柱脊髓专委会委员、武侯区神经外科质控专家、成都市生物医学信息学会常委，发表SCI多篇及国内多篇论文。
主任医师
门诊时间：周二、周五
● 从事神经外科专业20余年。
擅长领域：擅长垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、小脑肿瘤、桥小脑角肿瘤的手术切除，椎管肿瘤手术切除术，前循环动脉瘤夹闭，脑动静脉畸形手术切除，癫痫病灶切除等手术。
学术成就：任四川省医学会医疗鉴定委员会专家，四川省生理委员会神经损伤与修复专委会委员，中国抗癫痫协会会员。
副主任医师
门诊时间：周四上午
● 从事神经外科临床工作10余年。
擅长领域：神经系统疾病的微创、显微手术治疗，对颅脑良（恶）性肿瘤、重型颅脑创伤、脑血管疾病、高血压性脑出血、急（慢）性硬膜下血肿、脑积水、脊柱脊髓疾病等有较丰富的诊治经验。熟练掌握包括各部位脑膜瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、脑胶质瘤、脑转移瘤，颅内动脉瘤及各型颅内血肿、脑内血肿，各种颅骨缺损、颅骨肿瘤及头皮肿物等疾病手术处理。
学术成就：曾在四川大学华西临床医学院学习、华西医院神经外科专科进修，担任成都市武侯区神经外科质控中心专家组成员。主研方向微创神经外科技术，在国内外专业期刊发表论文多篇，获国家实用新型专利一项。
主治医师 医学硕士
● 从事神经外科专业10余年。
擅长领域：对神经外科疾病的治疗，如高血压脑出血、颅内动脉瘤、颅脑损伤、颅内肿瘤、椎管肿瘤等，三叉神经痛、面肌痉挛、难治性癫痫等功能性疾病的治疗，术中皮层脑电监测、视频脑电图、动态脑电图及脑电图、脑地形图，对癫痫的外科治疗都有丰富的诊疗经验。
学术成就：毕业于重庆医科大学，曾于四川大学华西医院神经外科进修学习。在国内神经外科专业杂志上发表数篇论文。
主治医师
门诊时间：周三下午
● 从事神经外科专业10余年。
擅长领域：在各种类型的颅脑外伤、高血压脑出血、脑血管疾病、常见颅内肿瘤等神经系统疾病有丰富的临床诊治经验。
学术成就：毕业于川北医学院，曾在四川大学华西医院神经外科进修学习，发表论著多篇。
医师 医学硕士
门诊时间：周四下午
● 从事神经外科专业多年。
擅长领域：颅脑外伤，脑血管病，颅内肿瘤，功能神经外科的诊治。
学术成就：毕业于重庆医科大学，先后在国内外知名杂志发表论著多篇。
医师 医学硕士
● 从事神经外科专业多年。
擅长领域：头皮裂伤、头皮撕脱伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等脑外伤性疾病，高血压脑出血、动脉瘤破裂等自发性脑出血，胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤等颅内肿瘤的诊治，颅底凹陷、小脑扁桃体下疝、脑积水、椎管内占位性病变、脊髓栓系综合征等疾病的诊治。
学术成就：毕业于皖南医学院，发表论文多篇。
24小时咨询/投诉电话：028-60657120
急诊急救电话：028-60677573
主管部门：宣传统战部
图文来源：神经外科 周黄贵
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