近日，中南大学湘雅二医院输血科等研究团队以“Erythrocyte Alloimmunization and Autoimmunization in the Pediatric Population: A Multicenter, Cross-Sectional Study in Central China（儿童红细胞同种免疫和自身免疫：华中地区的多中心、横断面研究）”为题，在Karger血液学期刊Transfusion Medicine and Hemotherapy上发表华中地区儿童红细胞同种免疫和自身免疫的研究成果。
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红细胞同种免疫和自身免疫总是使输血治疗复杂化，并产生意想不到的红细胞抗体，包括同种抗体和自身抗体。同种抗体和自身抗体可引起溶血性输血反应。这些反应的严重程度各不相同，从轻微（导致输血治疗功效降低）到极其严重（导致输血接受者迅速死亡）。同种抗体和自身抗体还可能导致难以找到相容的红细胞 (RBC) 单位以供未来输血，并且在未来妊娠中可能导致胎儿和新生儿溶血病 (HDFN)。
红细胞同种免疫和自身免疫与女性有关。同种免疫和自身免疫的风险随着红细胞输注数量的增加而增加，同种免疫和自身免疫率存在相当大的地理和种族差异。然而，大多数红细胞同种免疫和自身免疫的研究都集中在成人或特定疾病组，例如血红蛋白病患者。关于儿科人群中红细胞同种免疫和自身免疫的数据有限，即使在美国和欧洲人群中也是如此，东亚人群中的数据最少。
儿童又是一个特殊的群体，值得输血医学领域更多的关注。更好地了解儿科人群中的红细胞同种免疫和自身免疫将有助于控制同种抗体和自身抗体的形成。这种控制将减轻溶血性输血反应、输血延迟或 HDFN 对儿童未来的危害。中国儿童人群红细胞同种免疫和自身免疫的患病率尚未确定。在本研究中，研究者调查了来自中国中部地区的一大批儿科住院患者，以确定中国儿科人群中红细胞同种免疫和自身免疫的患病率。研究发现，同种免疫率为0.55%（169/30,603），自身免疫率为0.14%（43/30,603）。同种抗体占抗体的80.09%。最常见的同种抗体是抗 M (58.77%)、抗 E (9.48%) 和抗 P1 (4.27%)。自身抗体占抗体的19.91%。年龄 (p = 0.000)、性别 (p = 0.016)、地理区域 (p = 0.000)、ABO 血型 (p = 0.008) 和诊断 (p = 0.000) 是抗体形成的独立危险因素。0-28 天和 1-3 个月龄时抗体形成的风险为零（优势比 = 0.000）。抗体分布因年龄 (p = 0.000) 和诊断 (p = 0.000) 的不同而显着不同。
对于 4 个月以下的婴儿，可以省略重复的输血前检测，因为没有抗体形成的风险。MNS 系统抗体，尤其是抗 M，在年幼的儿童中很突出，并且随着年龄的增长而减少。为控制红细胞同种免疫，需要对儿童进行长期表型匹配的 Rh 系统抗原（尤其是抗原 E）输血。儿科人群中存在高消失率的抗体表明迫切需要全国共享输血记录，以避免儿童发生溶血性输血反应。
本研究结果有望为中国儿童制定合理的输血管理政策提供科学依据。
图：住院儿科患者红细胞同种免疫和自身免疫的患病率
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期刊介绍
Transfusion Medicine and Hemotherapy
期刊指标
影响因子: 2.2
JCR分区：Q
CiteScore：6.8
终审周期：8周
针对输血、血液疗法、免疫血液学、临床止血方面的跨学科期刊
本刊专注于输血医学的所有领域。包含血液制品的质量与安全，使用成分血与血浆衍生物进行的治疗、器官移植的输血问题、干细胞操作、体液平衡的治疗与诊断相关问题、免疫血液学研究、血液制品生产方面的法律问题以及血液疗法。
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