@灵活就业人员 2025年您的医保缴费有变化!

民生   2025-01-04 16:02   黑龙江  

灵活就业人员注意啦

 2025年您的医保缴费有变化!



以灵活就业人员身份参加我市职工医保,2025年月缴费基数按照社会平均工资60%的标准调整为4542元。


2025年1月起

灵活就业一档月缴费 567.75元

灵活就业二档月缴费 431.49元


注:请于每月1日前存足当月保费,避免错过税务批扣时间,影响医保待遇。


具体详情如下






灵活就业人员医保待遇



个人账户待遇


门诊统筹待遇


门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇

经认定符合条件人员,享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线每季度150元,按病种执行季度定额报销,按季清零,结余不转。报销比例灵活就业一档75%、灵活就业二档70%。门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例,门诊“三特病”辅助治疗报销比例灵活就业一档85%、灵活就业二档80%,季度定额2500元。


住院待遇

缴费满3个月后享受参保相应险种待遇,基本医疗保险市内住院报销比例:灵活就业一档在职90%、退休95%,灵活就业二档在职85%、退休90%。大额保险报销比例:灵活就业一档90%,灵活就业二档85%。


年度报销限额

灵活就业一档基本医疗年度限额15万元,补充保险上不封顶;灵活就业二档基本医疗15万元,大额保险40万元,年度统筹基金限额55万元。







缴费方式







1.手机自助按月缴费













































1.微信关注“黑龙江税务”公众号→点击“我要办”→选择“社保费办理”→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。


2.微信或支付宝搜索“黑龙江税务社保缴费”小程序→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。


2.税务签约按月代扣缴费













































参保人需提供大庆市本地工商银行卡,与税务部门签订缴费代扣协议,由税务部门委托工商银行每月月初代扣当月保费。


签约方法为:


一是登录工商银行APP→搜索“工银e社保”→地区(选择大庆)→持卡人签约→新增委托代扣→选择灵活就业医疗保险及代扣卡(账)号→确认;


二是到附近工商银行网点,由前台经理指导操作。



注:缴费征收方式若有变化,以税务部门的通知为准。







灵活就业人员医保政策须知


01
欠费3个月自动停保

欠费满3个月,自动停保,再次办理续保时,需将欠费补齐,中断期间不予补缴,并重新设置3个月待遇等待期。

02
扣费时间

若选择税务签约按月代扣缴费,正常情况下,税务部门委托工商银行在每月月初代扣当月保费,参保人需在每月月底前存足次月保费,以免错过扣费时间。

03
欠费补缴
若错过当月扣费时间,应于当月25号前,通过手机自助缴费,确保月底前保费足额到账。若签约后未自动代扣,可联系辖区税务部门或工商银行网点查看原因。

欠费1个月或2个月的,欠缴保费可随着下月保费一同代扣,但欠费状态会影响您办理就医结算及医保关系转移、退休等变动业务,建议您有欠费当月及时补缴。
04
手机号码变更

税务部门开通了灵活就业医保欠费3个月提醒短信发送业务,参保人手机号变更的,需及时到社区居委会进行更新,以免欠费时收不到短信提醒。

05
工商银行卡号变更

选择税务签约按月代扣缴费的参保人,工商银行卡丢失补办后,无需到社区居委会进行卡号变更,补办同时可在工商银行柜面重新签订缴费代扣协议,或登录工商银行APP办理签约。签约后,方可按月代扣保费。

06
退休申办

达到退休条件时,需主动到辖区医保分中心办理退休手续,未及时办理的,视同自愿按在职身份逐月缴费。办理医疗保险退休手续时,累计缴费年限男不少于30年,女不少于25年,缴费年限不足的,按照办理退休当年基数一次性补齐。

07
停保办理

灵活就业参保人员暂停医保关系的,需及时主动到就近社区居委会或登录公共服务个人网厅(互联网搜索“黑龙江省医保服务大厅”办理停保,因未及时办理停保产生的欠费需进行补缴。

08
续保办理
因欠费3个月被自动停保,重新办理续保时,需自助将历史3个月欠费补齐,从续保次月开始正常缴费。

在单位正常参保缴费超过3个月,从单位离职转入灵活就业医保的参保人,在3个月内办理转入的,中断期间可以补缴,发生费用正常报销;超过3个月办理的,从续保次月开始缴费,有3个月待遇等待期。
09
死亡注销

参保人去世后,医保待遇自行终止。家属应于7日内持《死亡证明》到辖区医保分局注销医保关系。如未按时注销医保关系造成医保基金额外支出的,属违法行为。

10
查询服务

关注“大庆医保”公众号,及时查收最新政策和相关通知。进入“服务大厅”可查询参保、缴费、欠费、消费、账户余额等信息。

来源:大庆医保

编辑:刘瑞鹏

责编:范振华

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