医生，平时我都有吃痛风的药，为什么痛风还是会反复发作呢？
病人
医生
那您平时都是怎么吃药的呢？
一般痛风发作的时候，我都会吃双氯芬酸钠、秋水仙碱、别嘌醇等等。
病人
医生
那么痛风不发作的时候，您还有吃药吗？
痛风不发作的时候，当然不吃啦。
病人
医生
那您这是没有规范用药哦。
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痛风是什么？为什么会得痛风呢？
痛风是一种由于尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
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说人话版：
人体内尿酸产生过多或者排泄不掉
血尿酸水平就会升高
升高到一定程度就导致
高尿酸血症和痛风的发生
血尿酸多高才算高？
诊断标准：非同日、2次空腹血尿酸大于420μmol/L
血尿酸长期“达标”（低于 360μmol/L）是预防痛风及其相关合并症的关键。
可明显减少
痛风发作频率
预防痛风石形成
防止骨破坏
降低死亡风险
改善患者生活质量
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得了痛风或血尿酸升高，
该如何规范治疗呢？
对于尚未接受降尿酸治疗的患者：
痛风急性发作期，使用非甾体消炎止痛药（如：塞来昔布、双氯芬酸钠等），秋水仙碱，糖皮质激素。
痛风发作控制2-4周后开始降尿酸治疗（多选择别嘌醇、苯溴马隆、非布司他）。
对于已服用降尿酸药物治疗的患者：
痛风发作时不建议停用降尿酸药物治疗。
注意：降尿酸药物并不是痛风发作的时候才吃的哦！
尿酸值达到多少
才要开始吃降尿酸的药物呢？
1
如果是无症状性高尿酸血症，血尿酸≥540umol/L；或血尿酸≥480umol/L时合并用高血压、高血脂、高血糖、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能不全的时候，建议予降尿酸药物治疗。
2
如果是痛风患者，血尿酸≥480umol/L；或血尿酸≥420umol/L时合并用痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能不全的时候，建议予降尿酸药物治疗。
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尿酸降至正常，是不是就能停药呢？
值得注意的是，为了将血尿酸水平一直维持在240-420 umol/L之间，大部分患者需要终身吃降尿酸药物。部分患者很小剂量降尿酸药物能够维持长期血尿酸水平达标且不存在痛风石的情况，可尝试停药，但仍需定期监测血尿酸水平，将血尿酸水平维持在目标范围。
尿酸高了，平时需要怎么戒口呢？
1
少吃红肉及动物内脏，多吃素菜。
2
谨慎食用海鲜。
3
戒酒。
4
避免摄入高果糖食物，如：含糖软饮料、果汁、高果糖食物（水果糖）。
5
多饮水，每天保持2000ml以上；可适当食用（低脂）牛奶/奶制品。
6
坚持适当体育锻炼，减重。
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参考文献：
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》
《2022痛风和高尿酸血症患者的营养和生活方式建议》
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