“兰州惠仁堂药业公司康乐广场店存在限儿童用药、限性别用药、限制性用药行为，违规使用医保基金37355.38元问题，决定作出对定点药店法定代表人约谈，责令退回违规基金37355.38元，罚款43023.89元处理”。近期，康乐县对这起违规使用医保基金行为在全社会进行曝光，以案示警，推动维护医保基金安全运行。
医保基金关乎民生，更联系着民心。集中整治以来，康乐县纪委监委结合信访反映、日常监督检查发现的问题，充分发挥“协作区”联动优势和派驻机构“贴身”监督作用，采取督促检查、列席会议、实地查访、数据比对等方式，全过程跟进监督，压实卫健、医保等相关职能部门监管责任，靶向纠治医保领域的歪风乱象，解决群众医保领域痛点堵点。
瞄准医保领域突出问题，县纪委监委督促医保领域相关部门从责任落实、制度机制、工作作风等方面自查自纠，找准“病灶”、精准施治，并建立完善信息共享、线索移送、协同联动机制，深挖违规报销、套骗医保、过度检查等违纪违法问题线索。
截至目前，退缴违规使用基金12.17万元，约谈定点医药机构负责人88人次，下发出整改通知书11份，查处涉嫌违规使用医保基金和套取医保资金问题线索2起。同时，紧盯医保申报、报销、救助等群众关心关切的重点环节加强监督，加速解决群众“家门口”看病难、报销难问题，督促医保部门全面推进“高效办成一件事”落地见效，建立“一窗式”综合柜员制经办模式，梳理归并医保重叠服务事项3项，下沉医保服务经办权限18项，为基层群众提供便捷高效的服务。
为推动办案、整改、治理贯通融合，针对医保领域暴露出的薄弱环节和突出问题，县纪委监委深化标本兼治，做细做实“后半篇文章”，及时制发纪检监察建议书，督促医保、卫健部门深入查找制度建设薄弱点、权力运行风险点，推动修订完善制度7项，从源头和机制上防范问题发生。
“下一步，我们将持续加大监督检查力度，以精准监督保障医保基金惠民政策落实落细，推动医保服务不断提质增效，让百姓病有所医、医有所保，持续提升群众的获得感幸福感安全感。”县纪委监委主要负责人表示。（供稿：康乐县纪委监委）
