11月23日，国家医保局举办医疗服务价格项目立项指南首场解读直播。医疗服务价格项目是医疗机构提供诊疗服务的计价单元，也就是大家所熟知的“诊查费”“护理费”“手术费”，以及各种检查检验费，是群众最关心的民生问题之一。随着各类医疗服务价格项目相继立项，全国医疗服务价格项目规范统一进入“快车道”。
已发布17批立项指南
国家医保局价格招采司医药价格处负责人蒋炳镇表示，长期以来，医疗服务价格实行各省属地管理，由地方医药价格主管部门制定价格项目、确定价格水平，地区之间价格项目的数量、内涵、颗粒度差异都很大，一些地方还按操作流程拆分价格项目，增加医疗机构计费负担，群众也看不懂，而且无法兼容新技术。
“规范管理医疗服务价格项目，使价格项目更好计价、更好执行、更好评价，更能适应临床诊疗和价格管理需要。”蒋炳镇介绍说，国家医保局从三年前开始组织专家团队进行研究编制。目前已编制发布了17批立项指南，以立项指南的形式来统一指导各地规范价格项目。
下一阶段，国家医保局将继续加快立项指南编制进度，力争到2024年底编制好覆盖大部分学科领域的立项指南，基本完成全国医疗服务价格项目标准化规范化的顶层设计，同时指导各省在2025年第三季度前做好对接落地。
蒋炳镇也表示，立项指南的编制出台标志着规范统一全国医疗服务价格项目进入“快车道”。国家医保局将持续指导各地试运行2到3年，修订完善后适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。
国家医保局价采中心技术专班负责人唐菲介绍，截至目前，国家医保局已编制发布了器官移植、口腔种植、产科、护理等17批立项指南，妇科、麻醉科、综合治疗类已经完成征求意见，眼科、呼吸科、口腔类正在开展征求意见工作。此外，立项指南的编制工作还将扩围至循环系统、神经系统、普外科、泌尿系统、内分泌系统、检验病理等类别。
项目上新亮点突出
记者在会上了解到，目前国家医保局已印发的17批立项指南，合计涉及271个主项目、250个加收项、88个扩展项，共有收费编码609个。
在立项指南的编制过程中，国家医保局聚焦群众多样化就医需求，聚焦促进补齐医疗服务短板，聚焦推动相关产业发展，推出一批新的价格项目，支持体现新质生产力的新技术新项目进入临床应用。
为照顾“老的”，新设“上门服务费”“家庭病床建床费”“床旁超声”“免陪护”“安宁疗护”等价格项目。
为呵护“小的”，新设“早产儿护理”“新生儿护理”等价格项目，明确加收政策，以鼓励医疗机构为小朋友提供更优质的医疗服务。
为保障“病的”，新设“航空医疗转运”价格项目，支持医疗机构为危重症患者提供跨地区紧急医疗服务，为生命架设空中绿色通道。
为支持“新的”，新设质子放疗、重离子放疗等价格项目，这类高端医疗装备进入临床后，可以按新价格项目收费，有利于加速前沿技术的临床转化，为肿瘤患者带来更多新的治疗选择。
以临床为导向增加
“人工智能辅助”扩展项
值得一提的是，此次立项指南对存量价格项目进行系统性重塑，无论是项目名称、服务产出、价格构成，还是加收项、扩展项都更加准确，边界清晰。各地对接落实立项指南后，医疗机构可依据本地区医疗服务价格项目和价格水平，合法合规收费，有利于减少医务人员计费的事务性负担。让医院收费更清楚，让患者付费更明白。
如何体现人工智能在临床实践中的功能价值？蒋炳镇表示，调研发现，人工智能技术在一定程度上能够帮助医生提高诊断效率，但现阶段还无法完全“平替”，在已经收取相关诊疗费用后，不宜额外单就人工智能辅助技术再向患者收费。
“为支持相对成熟的人工智能辅助技术进入临床应用，又防止额外增加患者负担，国家医保局分析人工智能潜在的应用场景，在放射检查、超声检查、康复类项目中设立‘人工智能辅助’扩展项。”蒋炳镇说，同样的价格水平下，医院可以选择培养医务人员进行诊疗，也可以选择使用人工智能参与诊疗行为。
一些诊疗价格上做减法，对于一些应当纳入服务范围但医疗机构没有做到的，采取减收政策。例如，对于CT、核磁等影像能够实现手机电脑可查、跨医院可用，以此来减少重复检查、过度检查，立项指南便明确，不上传到“云端”要减收一定费用。
“我们坚持以临床需要为导向，坚持当合则合、宜分则分，总的目标是让价格项目更好计价，更好体现技术劳务价值。”蒋炳镇说。
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