林芝市藏医院医疗援藏主要成员:
袁锋,副主任医师,医学博士,广东省中医院针灸专家,作为广东省第十批援藏工作队组团式医疗工作组成员之一于2022年6月27日抵达林芝,在林芝市藏医院挂职党委副书记、副院长。
姚耿圳,副主任医师,医学博士,广东省中医院心血管专家,作为广东省“双百计划”柔性援藏医疗人才于2022年9月26日在林芝市藏医院任职工作,柔性援藏医疗组组长。
司会强,副主任医师,医学硕士,广东省珠海市中西医结合医院消化科专家,作为广东省“双百计划”柔性援藏医疗人才于2022年9月26日在林芝市藏医院任职工作。
叶文卫,副主任医师,医学硕士,广东省东莞市松山湖中心医院放射科专家, 作为广东省“双百计划”柔性援藏医疗人才于2022年9月26日在林芝市藏医院任职工作。
林芝市藏医院医疗援藏团队宗旨:守正创新,促进中医药传承创新发展,加强中医藏医交往交流交融。
近日,林芝市藏医院收治了1例心、肝、肾多脏器功能衰竭病人。该患者为中年男性,有糖尿病、冠心病多年,近半年来反复有胸闷、气促、心慌、乏力、双下肢浮肿症状,曾多次在外院就诊,均未查明病因,症状改善不明显,严重影响日常生活,十分痛苦。
患者来院就诊时,呼吸急促,颜面部轻度浮肿,心脏叩诊边界增大,双下肺少许湿罗音,双下肢重度凹陷性浮肿。司会强副主任带领相关科室医师立即主持完善相关检查,明确诊断为:1.心肝肾多脏器功能衰竭;2.电解质紊乱(重度低钾2.26mmol/L)、3.糖尿病(血糖25.7mmol/L)、糖化血红蛋白12.3%,4.低蛋白血症,5.右肺结核,6.胸腔积液。该患者病情复杂且重,随时面临生命危险。经过藏药西药结合治疗后,患者胸闷、乏力、下肢浮肿等症状迅速好转,各项实验室指标也明显好转。但是,因患者有心、肝、肾功能不全、血糖异常、低蛋白血症、胸腔积液等诸多疾病,其胸闷及下肢浮肿原因仍不明确,且后续各个脏器治疗存在矛盾。广东援藏专家组商议后决定采用疑难病例多学科会诊模式,藏西结合讨论病情,以期找准源头,切实帮助患者解决病痛。
会诊讨论由院长罗杰主持,姚耿圳副主任、司会强副主任、叶文卫副主任、医教科、综合内科、心脑内科,药浴科及内科住院医师共计10余人参加了讨论。
各位专家认真听取了综合内科扎西医师汇报病史,姚耿圳副主任针对心衰诊断、病因分析、糖尿病危害及控制、肾功能异常病因及控制等方面进行系统分析,针对心衰制定西医诊疗方案。司会强副主任针对主诉,水肿病因的诊断及鉴别诊断进行阐述。叶文卫副主任从影像学角度为大家解读心脏改变及胸水影像特点。心脑内科次仁亚达医师从藏医角度出发,对比两个科室遇到同样心衰病人所存在的异同点进行比较。综合内科边巴主治医师分析了藏药八味沉香利尿丸在该病中的优势。
经充分讨论后,明确了诊断和病因病机,决定采用藏、西医结合的诊疗方案,运用藏药、西药等治疗手段,并引用了藏药外治法等特色疗法,经过精心治疗,患者症状明显好转,满意出院。
在本病案中,藏医学的优势在本病例中得以深刻体现,患者之前使用呋塞米利尿,但效果欠佳,来我院后使用八味沉香利尿丸联合螺内酯,可以快速使浮肿消退,体现了藏医、藏药的优势。因此,藏医学积极参与到讨论中,为制定科学、合理、规范、有效的治疗方案起到极大的推动作用。多学科会诊模式对培养市藏医院年轻医生也起到非常重要的作用,可以拓宽年轻医生临床思维,将理论与实践紧密结合。
院长罗杰表示:林芝市藏医院始终贯彻“以病人为中心”的理念和宗旨。今后我院将继续发挥多学科藏西结合的诊疗优势,提高疑难危重病诊治水平,最终使患者受益。