病历书写问题是医疗机构卫生监督的重点内容之一，为进一步提升卫生监督员的业务能力水平，近日，鄂温克族自治旗疾病预防控制中心（卫生监督站）哈森格日勒主任、杨晓坤副主任组织全旗卫生监督执法人员以线上、线下学习方式，开展医疗质量监督能力提升培训。
病历书写不仅是医疗机构医疗质量与安全管理的直接体现，也是对医疗服务行为实施事中、事后监管的必要途径和手段。如何通过病历及医疗文书的现场检查，及时精准发现医疗机构存在的各种违法违规行为，已成为当前卫生监督执法人员能力提升的重要内容，为切实解决日常监督执法中面临的问题与薄弱环节，加强卫生监督人员医疗监督检查能力，特举办此次培训。
此次培训特邀鄂温克族自治旗人民医院红霞主任围绕《病历书写基本规范》相关内容，从病历书写的基本要求、病程记录的书写规范、病案首页填写容易出现的问题、病历书写应当注意的法律责任，以及门（急）诊病历、入院记录、病程记录、上级医师查房记录、知情告知等全方面进行了讲解。从病历的完整性、诊断的规范性以及处方用药用量的合理性等方面对执法人员进行指导讲解，并针对现有病历及处方书写存在的问题提出专业性意见和建议，让执法人员更直观了解、迅速学习和明确在监督执法工作中如何更好抓住医疗质量与安全管理的关键环节，也为更好的开展“病历书写规范”专项工作奠定基础。
通过培训，有效提升了卫生监督员行政执法专业素养，保障医疗质量和医疗安全，为更好地为居民健康保驾护航奠定了坚实的基础。
供稿：旗疾控中心（卫生监督站）
