为了更为科学地配置医疗资源、规范医疗行为，近年来，国家医保局持续深化医保支付方式改革，到今年底，全国所有统筹地区将全部开展DRG/DIP付费方式改革工作。邯郸市作为全国DRG付费国家试点城市，为我国医保支付方式改革做了有益的探索。
2019年国家医疗保障局确立了30个DRG国家付费试点城市，邯郸市作为我省当时唯一的试点城市，启动之初就按照国家医保局“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的工作规划开展试点工作。
医保小科普
DRG，全称为“疾病诊断相关分组”，是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
DRG付费，就是按照临床过程相似、资源消耗相近的原则将病例分入若干疾病诊断相关组进行打包付费的支付方式。邯郸市医保局医药服务管理科科长张萌解释说，DRG付费改革的主要变化是从后付制改为预付制。原来医保给医院的结算方式是按照病例使用项目以及报销比例进行支付，改革后的DRG付费是预付制，在治疗之前就知道了医保的支付标准。
DRG付费是医保与医院进行医保基金结算的一种方式，参保人员的医保待遇按照基本医疗保险政策规定执行，不受DRG付费政策影响。通过DRG付费，压缩检查治疗中的水分，有效减少“大处方”“大检查”，减少群众不必要的医疗支出，为老百姓省下更多“救命钱”。
当然，DRG付费改革的出发点与核心目标并不是所谓的“控费”。张萌告诉记者，改革的目标是要通过DRG技术，提升医保支付的精细化管理水平，大病大治、小病小治，把钱更多地花在危急重症上，花在购买有价值的医疗服务上。
2019年和2021年，国家医保局分别发布了DRG分组1.0版和1.1版。今年7月，为进一步优化分组，国家医保局将DRG分组升级至2.0版，重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善，升级后的ADRG 组(核心分组)共409个，较上一版增加33组，回应了临床合理诉求，契合临床实际情况。
截至2023年底，全国190个统筹地区开展DRG付费，包括我省的邯郸市、定州市，其中定州市为我省第二批试点城市。目前河北省异地就医患者（省内、省外）尚未纳入DRG支付方式改革，异地就医参照就医地的目录，按参保地的政策执行。
来源：河北广播电视台冀时客户端
