看过中医的朋友们都知道,中医诊病讲究“望闻问切”四诊和参。其中,最“神秘”的当属“切诊”,医生的手在咱们的手腕上一搭,身体近况似乎就被看透了。
国医大师李士懋认为,脉诊是辨证论治体系的灵魂。中医四诊,以脉为首,其在诊断中的权重甚至占到50%~90%。中医认为,人体的脉象(脉搏动的状态)可以反映体内相应部位的气血充盈程度和运行状态。一般来说,气血充足,则脉象和缓有力;气血不足,则脉象细弱或虚软无力;气滞血瘀,可出现脉涩不畅。因此,通过准确的切诊,可为医者辨证提供更多的信息,使医者更准确地施以救治。中医把脉并不是单纯地按一按、数一数脉搏次数那么简单!
下指时,先以中指按在手腕掌后骨骼突出位置的内侧,这里有动脉搏动,此为“定关”。大家可以在身边的朋友身上试验一下,通常来说,正常人的脉象可以给人一种“充实饱满,从容和缓”的感觉。
在医生诊脉的几分钟里,“脉位”、“力度”、“脉率”、“滑涩”等诸多指标都在考察范围之内。中医将脉分为二、三十种,在这里我们仅简单介绍几种常见的脉象:诊脉时手指的力度从轻到重,寻找脉动最明显部位,可确定脉的“位置”,是居于皮肤表层还是里层。浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮。浮而有力多风热,浮而无力是血虚。沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜。沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。医者诊脉时保持平和均匀的呼吸,一呼一吸之间,计算脉搏次数,正常情况下大约跳四次,这可以大致估算一下患者的脉率。具体而言,脉搏跳动每分钟超过90次为数,每分钟少于60次为迟。数脉主热,脏腑功能可能处于亢进状态;迟脉主寒,脏腑功能或处于抑制或衰退状态。但也不绝对,军人或干重体力活的人,每分钟大多少于60次。迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间。迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记。浮沉虚实须分别,君相之火不同治。要知道,我们的脉管如河道,水足河道充、水少则流细、水满则流溢。形状过于细小的脉象,或柔软如发丝,或坚硬如钢丝,常见于阴血不足的患者。如果脉形过粗过宽,甚至边界不清,通常表示体内阴类的邪气较盛,最常见的是湿邪。细脉:细脉候,细如线,沉取极细终不断。忧劳过度气血亏,湿邪郁结也常见。手搭在脉上,可以感受脉的力度,这主要反映人体阳气的充盛程度。
气盛则脉动有力,气虚则脉动无力。不过,太过有力的脉,则往往表示体内有火热邪气,在鼓动气血。虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥。脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强。新病见实邪气盛,久病见之病主殃。除了上述的一些信息,医生们还会探查气血在脉内的运行状态,从而发现弦、滑、涩、濡等脉象,以对疾病做出进一步的判断。所以,别看只有三根指头的距离,医生可是能从里边了解很多信息呢!再与望诊、问诊、闻诊等方法结合起来,以整体观为指导,您的个人情况,可不就被医生“看透”了嘛!举手之劳,功德无量!
《小郎中学医记》—爷孙俩的中医故事。
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