临床执业密押考点

职场   2024-11-05 14:08   河北  

【考点1】慢性肺源性心脏病失代偿期表现:这些表现包括奔马律(心音的一种异常,类似于马奔跑时的声音)、颈静脉怒张(颈部静脉充盈明显)和肝颈静脉回流征阳性(按压肝脏时颈静脉更加充盈),这些都是右心衰竭的体征。

【考点2】支气管哮喘的重要机制:气道高反应性是指气道对各种刺激(如冷空气、运动、过敏原等)过度反应,导致气道狭窄和哮喘症状。

【考点3】支气管哮喘的早期电解质紊乱:由于过度通气,哮喘患者早期可能出现呼吸性碱中毒,即血液pH值升高。

【考点4】支气管扩张的典型X线表现:“双轨征”是指在X线胸片上,由于支气管壁增厚和周围炎症,形成的两条平行线。

【考点5】小叶性肺炎的诊断:中老年和儿童出现化脓性感染,X线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘模糊,可能是小叶性肺炎。

【考点6】克雷伯杆菌肺炎的诊断:中老年人出现砖红色胶冻样痰,X线显示叶间隙弧形下坠,是克雷伯杆菌肺炎的特征。

【考点7】病毒性肺炎的诊断:全身症状明显,呼吸道症状,无明显胸部体征,X线显示磨砂玻璃样改变,可能是病毒性肺炎。

【考点8】肺结核的诊断:低热、盗汗、乏力、纳差,咳嗽、咳痰或痰中有血丝,抗生素治疗无效,这些都是肺结核的典型症状。

【考点9】肺结核治疗的原则:早期、全程、联合、适量、规律治疗是肺结核治疗的关键。

【考点10】张力性气胸的典型体征:皮下气肿(皮肤下有气体积聚,触诊有发音和雪感)是张力性气胸的典型体征。

【考点11】超声心动图检查指标:左室射血分数(LVEF)是评价心脏收缩功能的主要指标。

【考点12】心力衰竭的基本机制:心室重构是指心脏在长期负荷过重或损伤后发生的结构和功能改变。

【考点13】急性左心衰的诊断:呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、双肺湿啰音是急性左心衰的典型临床表现。

【考点14】急性左心衰的药物治疗:吗啡、氨茶碱、利尿剂、血管扩张剂(如硝普钠)和正性肌力药是治疗急性左心衰的主要药物。

【考点15】病态窦房结综合征的诊断:无法解释的实性心动过缓,一过性或持续性的实性停搏等,可能是病态窦房结综合征。

【考点16】阵发性室上性心动过速的诊断:青年人突发突止的心动过速,第一心音强度恒定,心律绝对规则,诊断为阵发性室上性心动过速。

【考点35】肾病综合征(NS)的四个诊断标准: ①尿蛋白定量超过3.5g/d; ②血浆白蛋白低于30g/L; ③水肿; ④血脂升高。其中①和②是诊断的必备条件。

【考点36】无痛性全程肉眼血尿伴有条形血块+IVU肾盂充盈缺损,诊断为: 肾盂癌。

【考点37】前列腺增生患者,最大尿流率<10ml/s,有明显梗阻者及残尿量>50ml的患者,首选治疗: 经尿道前列腺电切术(TURP)。

【考点38】血肌酐≥442μmol/L; 血钾≥6.5mmol/L,治疗首选: 血液透析。

运动系统

【考点39】畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感属于骨折特有体征。

【考点40】肢体明显肿胀+疼痛+肢体末梢的感觉血运障碍+多见于前臂和小腿,诊断: 骨筋膜室综合征。

【考点41】Colles骨折(伸直型桡骨远端骨折): 骨折近端向桡侧移位、远端向背侧及桡侧移位+"银叉"、"枪刺样"畸形。

【考点42】骨盆骨折: 严重创伤+休克+骨盆挤压和分离试验阳性。

【考点43】髋关节后脱位: 髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形+患肢缩短。

【考点44】髋关节脱位首选的治疗方法是: Allis法。

【考点45】骨关节类最典型的X线表现是: 关节间隙变窄。

【考点46】化脓性关节炎: 儿童多见+寒战、高热+关节红肿热痛+好发于髋、膝关节。

【考点47】对腰椎结核诊断有意义的是: 拾物试验。

血液系统

【考点48】再生障碍性贫血: 三系细胞减少(RBC、WBC、PLT均减少,Ret<1%)+肝脾不大+头晕、乏力、发热、皮肤见出血点。

【考点49】贫血、出血、感染(三系细胞减少)+胸骨压痛(+) = 急性白血病。

【考点50】过氧化物酶试验(POX试验)阳性: 急粒(AML)。

【考点51】糖原染色(PAS试验)阳性,成块状或粗颗粒状: 急淋(ALL)。

【考点52】棒状小体(Auer小体): 早幼粒(M3)、急单(M5)。

【考点53】急性早幼粒细胞白血病(M3): 贫血、出血、感染+胸骨压痛+非特异性酯酶试验(NSE试验)阳性,可被NaF抑制。

【考点54】过敏性紫癜最有特征的检查是: 毛细血管脆性试验(束臂试验)。

【考点55】输血十急性呼吸困难、严重双侧肺水肿,诊断:输血相关的急性肺损伤

代谢、内分泌系统

【考点56】性功能减退+各种机体功能都低下+垂体分泌的激素均减少,诊断:腺垂体功能减退。

【考点57】产后大出血导致休克进而垂体坏死+垂体功能下降,诊断:席汉综合征(Sheehan综合征)。

【考点58】畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝+T4、T3降低,TSH升高,诊断:甲状腺功能减退。

【考点59】对于高血压合并2型糖尿病患者,有利于延缓糖尿病肾病进展的药物是:ACEI/ARB。

【考点60】催乳素瘤(PRL瘤)首选的药物是:溴隐亭。

【考点61】原发性醛固酮增多症的首选治疗是:螺内酯。

传染病与性传播疾病、风湿免疫性疾病

【考点62】极度乏力+嗜睡、昏迷+凝血酶原时间显著延长+凝血酶原活动度(PTA)<40%,诊断为:重型肝炎。

【考点63】肾综合征出血热“三痛、三红”表现为:头痛、腰痛、眼眶痛,颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。

【考点64】夏季发病+蚊虫叮咬+发热、头痛、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等,诊断为:乙脑。

【考点65】冬春季发病+发热+皮肤瘀点瘀斑+头痛、昏迷+脑膜刺激征(+),诊断为:流行性脑脊髓膜炎。

【考点66】不洁餐饮史+黏液脓血便+里急后重,诊断为:急性细菌性痢疾。

【考点67】类风湿结节+晨僵>1小时+关节痛(腕、掌指、近端指间关节)+关节肿+血清RF阳性,诊断:类风湿关节炎。

【考点68】腰椎X线呈现为“竹节样”改变为:强直性脊柱炎。

【考点69】饮酒、高嘌呤饮食等诱因+高尿酸血症+第一跖趾关节红肿热痛功能障碍,诊断:痛风。

精神、神经系统

【考点70】上运动神经元与下运动神经元损伤后,最有价值的鉴别点是:病理征阳性(Babinski征)。

【考点71】上感史+肢体对称性无力+感觉正常或略减退,袜套样+二便正常,诊断为:吉兰-巴雷综合征。

【考点72】典型中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+脑CT双凸镜高密度影,诊断为:硬膜外血肿。

【考点73】抽搐自手指→腕部→前臂→肘部→肩→口角→面部逐渐发展+无意识障碍,诊断为:Jackson发作。

【考点74】虚构,记忆障碍,定向障碍,诊断为:Korsakoff综合征。

【考点75】精神分裂症阳性表现:幻觉;身体感觉变化:思维和言语障碍。

【考点76】抗精分症药物的药物更首选的:利培酮>奥氮平。

【考点77】“三低”(心境低落、兴趣和愉快感缺失、精力下降)十“三无”(无望,无助,无价值)十“三自”(自责,自罪,自杀),诊断为:抑郁症。

儿科疾病

【考点78】Apgar评分的指标:呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应。

【考点79】不吃、不哭、不动、不闹、体温不升+体重下降(五不一低下),诊断为:新生儿败血症。

【考点80】智力低下+皮肤细腻+通贯手,诊断为:21-三体综合征。

【考点81】智能低下+尿有鼠尿味+皮肤、毛发发黄,诊断为:苯丙酮尿症。

【考点82】发热+多系统表现+草莓舌,诊断为:川崎病。

【考点83】川崎病治疗的首选药物是:阿司匹林+丙种球蛋白。

【考点84】发热+黏膜斑粗糙斑点(Koplik斑)+退后色素沉着(出时发热更严重,一般是发热3-4天后出疹),诊断为:麻疹。

【考点85】发热1天后出现水痘+斑疹、丘疹、疱疹和结同时存在(四世同堂),诊断为:水痘。

【考点86】草莓舌+杨梅舌+苍白圈+帕氏线,诊断为:猩红热。

【考点87】儿童+低热、盗汗+胸部X线“哑铃状”改变,诊断为:原发型肺结核。

【考点88】秋季发病+6~24个月的婴幼儿+大便蛋花汤样,量多,次数多,水分多,诊断为:轮状病毒肠炎。

儿科疾病

【考点89】法洛四联症的四大畸形:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

女性生殖系统

【考点90】预产期的计算方法:按末次月经第一天算起,月份减3或加9,日数加7。

【考点91】晚期减速,胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现,其原因为:胎盘功能不良、胎儿缺氧。

【考点92】潜伏期:规律宫缩至宫口扩张4~6cm,初产妇一般不超过20小时,经产妇不超过14小时。

【考点93】活跃期:宫口扩张4-6cm至宫口扩张10cm,此期子宫口扩张速度应>0.5cm/h。

【考点94】重度子痫前期患者,首要的处理是:首先积极应用药物治疗,硫酸镁解痉→24~48小时内终止妊娠。

【考点95】妊娠28周后+无痛性反复阴道流血,诊断为:前置胎盘。

【考点96】臀先露患者,行外转胎位术的时间是:妊娠36~37周。

【考点97】产妇剧烈腹痛+病理性缩复环+胎心减慢或触摸不清+血尿,诊断为:先兆子宫破裂。

【考点98】侵蚀性葡萄胎和绒癌极有价值的鉴别点是:没有绒毛结构的是绒癌。

【考点99】继发性痛经进行性加重+月经失调+痛性结节,诊断为:子宫内膜异位症。

其他

【考点100】术前12小时开始禁食,4小时开始禁水。

【考点101】胸腔手术后可判断为内出血的情况是:从胸腔引流管每小时引流出的血液量超过100ml。

【考点102】铁锈钉子扎伤+咀嚼肌等强烈痉挛,诊断为:破伤风。

【考点103】烧伤面积的计算:333,567,571321,13131(这个考点似乎有误,烧伤面积的计算通常使用“九分法”或“Wallace规则”)。

【考点104】针尖样瞳孔+呼气有“大蒜臭味”+农药服用病史,诊断为:有机磷农药中毒。

【考点105】急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过2~60天的假愈期后出现神经症状,诊断为:急性CO中毒迟发性脑病。

基础医学综合

【考点106】兴奋性为零,阈值无穷大(无论给予多大刺激也不能再次爆发动作电位)为:绝对不应期。

【考点107】不是蛋白质的凝血因子是:IV(Ca2+)。

【考点108】缺乏时易引起脂肪泻的消化液:胆汁。

【考点109】风湿性心脏病的特征性改变是:Aschoff小体。

【考点110】通过抑制细胞核蛋白体,从而抑制细菌蛋白质合成的抗生素是:大环内酯类抗生素。

【考点111】过敏性休克、心脏停搏、支气管哮喘的首选药物是:肾上腺素。

【考点112】糖原合成关键酶是:糖原合酶。

【考点113】酮体生成的原料是:乙酰CoA。

【考点114】胆固醇合成的关键酶是:HMG-CoA还原酶。

【考点115】血红素合成的关键酶是:ALA合酶。

医学心理学

【考点116】面对同样的社会应激,有的人得病,难以适应,有的人则“游刃有余”,很快渡过“难关”,此为:个性特征的观点。

【考点117】知觉具有的特征:选择性、整体性、理解性、恒常性。

【考点118】知识的内容遗忘最快发生在记忆后的是:第1天。

医学伦理学

【考点119】医患关系的本质是:具有契约性质的信托关系(在法律角度是契约关系,在伦理学角度是信托关系)。

【考点120】临终关怀的根本目的是为了:提高临终病人的生存质量。

【考点121】世界上第一个主动安乐死合法化的国家:荷兰。

【考点122】世界上首先以法律形式确定脑死亡标准的国家是:美国。

卫生法规

【考点123】省政府接到突发公共卫生事件要给国家卫健委报告:1小时。

【考点124】处方保存时间:麻醉药品和第一类精神药品处方:3年;第二类精神药品处方:2年;其他处方:1年。

卫生法规

【考点124】处方保存时间:麻醉药品和第一类精神药品处方:3年;第二类精神药品处方:2年;其他处方:1年。

【考点125】医师在执业活动中违反技术操作规范,造成严重后果的,给予警告或者责令暂停执业活动多长时间:6个月至1年。

【考点126】尸检必须在几小时内进行:48小时;具备尸体冻存条件的,可以延长至:7日;具备尸体冻存条件的,最长不超过:14天。

【考点127】门诊处方不超过多少日的用量:7日;急诊处方不超过多少日的用量:3日。

预防医学

【考点128】预防医学研究重点是:群体。

【考点129】事物随另一事物变迁的情况,使用线图;表示连续性资料的频数分布,使用直方图;表示相互独立的各指标的大小,使用直条图;表示全体中各部分的比重,使用圆形图;表示两事物的相关关系,使用散点图。

【考点130】有患病组、未患病组,由果到因的研究属于:病例对照研究。

【考点131】有暴露组、未暴露组,由因到果的研究属于:队列研究。

【考点132】铁最好的来源:动物肝脏、全血、红肉;锌最好的来源:海产品;钙最好的来源:牛奶;蛋白质最好的来源:豆类。

【考点133】汞慢性中毒导致脑中毒:水俣病;镉慢性中毒导致骨质疏松导致骨折、骨痛等:痛痛病。

【考点134】肉类最容易发生的中毒是:沙门杆菌;海产品最容易发生的中毒是:副溶血弧菌;剩奶、剩饭最容易发生的中毒是:葡萄球菌肠毒素;发酵食品最容易发生的中毒是:肉毒素;亚硝酸盐中毒最容易发生的中毒是:腌制食物。

中医学基础

【考点135】整体观:①人体是一个有机整体;②人与自然环境统一;③人与社会环境统一。

【考点136】气机(气的运动):升、降、聚、散。

【考点137】阴阳转化:“重阴必阳,重阳必阴”“寒极生热,热极生寒”。

【考点138】五行的特性:木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。

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