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如今我们临床上看得最多的病还属——龋病,而治疗方法群众也是普遍知道,那就是补牙。就补后牙来说吧,我们临床上用得最多的就是树脂充填术,归类于两种:
一种是“堆填”,顾名思义就是无论龋坏的大小还是部位,经过我们不断的堆堆填填,基本都能填上,但最终想要充填体得到使患者满意的形态及功能,则需要大量时间的堆塑和调磨;
而另一种则是“填压”,一般是处理窝沟龋,我们只需提前取一个模,然后把窝洞填上,再印章按压,就能形成逼真的形态。
这种大道至简的充填方法,就是我们所说的“印章法”
以下简单介绍一下“印章法”的适应证和优点,以及临床上具体的操作步骤。
⑴适应症:主要是针对患牙牙体组织没有明显缺损,颌面形态较完整的窝沟点隙龋坏。
⑵优点:①时间上:减少调磨颌面时间,完成后只需简单调合或者不用调颌;
②美观上:刻录原有颌面形态,使窝沟形态更加逼真;
③功能上:保持原有咬合关系,基本不影响术前的咀嚼感受。
第一种方法是以硅橡胶为材料制取印章:
▼ 术前口内情况 ▼
▼ 备洞前制作硅橡胶咬合印记 ▼
▼ 硅橡胶印章 ▼
▼ 常规备洞酸蚀后涂布粘接剂 ▼
▼ 垫底后填入3M树脂 ▼
▼ 覆盖塑料透明薄膜,也可以用生胶带 ▼
▼ 放置印模咬合后光固化 ▼
第二种方法是以流体复合树脂为材料制取印章:
▼ 口内术前情况 ▼
▼ 去腐前制作流体树脂制作印章 ▼
▼ 流体树脂印章 ▼
▼ 常规预备后酸蚀 ▼
▼ 填入3M树脂适当整平 ▼
▼ 印章隔离按压后直接光固化 ▼
以上几个病例中我也发现了许多不足之处:
1、未上橡皮障隔离术区;
2、未在术前进行比色;
3、未进行选择性酸蚀;
4、可以选用新型高填料流动复合树脂修复;
5、颌面形态完成后未进行窝沟染色;
6、未在最后涂布阻氧剂进行光照;
7、硅橡胶印模制取时加上轻体会更加清晰。
最后,大道至简,知易行难,知行合一,得到功成。大道至简意味者“少而精”,所以我们不能只看到“少”,而忽略了“精”,在治疗态度上应持严谨审慎的态度,古人云————唯不自矜,亦能得心应手。如自满之人,必未知精微。
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