在抗病毒治疗时代，成功的抗病毒治疗可以使HIV感染者活到接近普通人的预期寿命。因此，疾病负担是是艾滋病人群重要的综合测量评估指标，是艾滋病全生命周期效果评估、资源配置的重要依据。
一、 疾病负担概念与指标
疾病负担指测量疾病、伤害、早死对社会和国家的健康及经济影响，疾病负担分为疾病的健康负担和经济负担，即健康损失和经济损失的测量。从疾病控制角度，疾病负担是系统、科学、全面地量化疾病、伤害以及危险因素(包括环境、行为、代谢)在不同地区、不同时间、不同人群(年龄别和性别)中具有可比性的健康损失。其中，健康损失分为早死负担和伤残负担，常见指标有6个: 期望寿命(LE)、健康期望寿命(HALE)、早逝所致寿命损失(YLL)、伤残所致寿命损失(YLD)、伤残调整寿命损失年数(DALY)、危险因素归因疾病负担(人群归因分数(PAF)、潜在危害分数(PIF))。
二、艾滋病疾病负担研究
近年来, 艾滋病疾病负担研究主要依据申请《全球疾病负担研究(GBD)数据库》开展挖掘性分析。全球疾病负担研究(Global Burden of Disease, GBD)合作组，1991年由世界卫生组织(WHO)发起，构建了合作共享的《全球疾病负担数据库》，涵盖了204个国家和地区的371种根本死因的疾病和伤害。中国2012年加入了全球疾病负担研究(GBD)。近年疾病负担主要研究如下。
1 在全球、区域和国家范围内, 感染HIV者造成了较大疾病负担(DALY)
有研究表明: 在全球204个国家和地区中1990～2019年通过性途径感染HIV者疾病负担(DALY)一直在增加，撒哈拉以南非洲HIV者DALY最高。全球老年人艾滋病伤残调整寿命年(DALY) 在1990～2019年之间变化率(%)总体上保持稳定, 平均变化率为每年0.97%（95%CI: -0.54%～2.50%）; 从地区来看，艾滋病DALY随着社会人口指数(SDI)增加而下降。
2 随着防治措施的进展，HIV疾病负担变化呈现多元化趋势
2024年5月全球疾病负担(GBD)疾病和伤害研究合作团队对1990～2021年204个国家和地区多种疾病全球疾病负担进行系统研究分析，结果显示：2010年、2020年、2021年全球HIV/AIDS伤残调整寿命年(DALY，未性别年龄标化)分别为6.78×107 (95%UI 6.04×107～7.83×107)、4.23×107 (95%UI3.90×107～4.75×107)、4.03×107 (95%UI 3.72×107～4.48×107)，而全球2010～2021年HIV/AIDS年龄标化的伤残调整寿命年(DALY)变化率(%)下降了47.8%(43.3%～51.7%)。有研究发现存活HIV病毒感染者心理健康问题导致的疾病负担在不同年龄、性别、传播途径方面存在差异。
（中国疾控艾防中心 豆智慧）
