《人物纪》| 饶正西：搭建昏迷促醒治疗平台 提供治疗新途径
民生
社会
2025-01-31 18:31
贵州
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兴义市人民医院神经外科主要特色诊疗项目为重型颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、颅内动脉瘤、功能神经外科等疾病。近年来，科室新增了一项专门针对植物人开展的昏迷促醒治疗，这项亚专科的建设工作，由主任医师饶正西牵头开展。
昏迷促醒它是一个新兴的亚专业，它主要针对的就是老百姓说的植物人，因为有的植物人他就是长期昏迷，是世界的难题，不能够清醒过来，但是有的植物人他不是真正的植物人，随着科技的进步，可以检测到他的昏迷的这个意识还是有的，通过检查、通过治疗，有一部分病人可以清醒过来。![]()
饶正西，神经外科主任医师，中华医学会贵州神经外科分会委员，中国医师协会神经外科分会委员，临床医学博士，毕业于四川大学华西临床医学院神经外科专业，师从中国著名神经外科专家游潮教授，并在北京天坛医院神经外科学院进修学习1年，美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心访问学者半年。从事神经外科专业工作20余年，对神经外科常见疾病和疑难重症具有丰富的临床经验。2021年10月通过人才引进进入兴义市人民医院神经外科。擅长各种颅脑损伤、颅脑肿瘤，脑血管疾病及颅内先天性疾病的显微手术治疗，完成各级各类神经外科手术1000多台，手术效果好。发表医学专业论文10余篇，其中SCI论文2篇。昏迷就是大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍。促醒治疗分为短期治疗和长期治疗，长期治疗主要就是针对给家庭和社会带来沉重负担和伤痛的植物人。它采取的治疗方式也并不单一，而是需要多学科协作进行的综合性诊治。![]()
我们主要一个是通过进修学习，因为它是比较新的亚专科，对它们的基本的治疗的方法，还有手术进行学习，然后回到医院以后，通过MDT的团队，多学科合作的这种形式来搭建治疗的平台。因为它牵涉的治疗的方法比较多，有药物的、有高压氧、还有康复、还有手术，所以它是一个比较大、比较综合的一个治疗方法，针对植物人，所以需要一个多学科的合作来搭建治疗的平台。为了进一步促进昏迷促醒治疗的工作进展，目前饶正西医师已牵头和多个科室达成紧密联系，形成了一个非实体的工作平台。主要有神经外科，神经外科主要是做评估，做病人意识的评估，做药物的治疗，还有有些部分可以接受的病人，可以做手术的治疗，然后其他的就是康复科，他做康复的训练，还有一些物理的治疗，另外一个就是高压氧科，他做高压氧的治疗，这些方法都是有助于促进昏迷患者的苏醒。06:17进展现在还比较顺利。因为我们医院都提倡MDT的合作的模式，是很通畅的，这个渠道是非常通畅的，但是需要搭建一个固定的，我觉得搭建一个固定的平台比较好一点，我们也正朝这方面进行努力。为了进一步普及并促进患者及其家属对昏迷者促醒治疗的了解，同时为广大患者和家属提供一个咨询和服务的窗口，科室在2024年12月还专门成立了昏迷促醒门诊。![]()
我们主要是让社会上了解，首先是了解我们有这个昏迷促醒的亚专业，病人来了以后，我们可以对这个病人的意识的情况做一个初步的判断，看病人的意识到底严重程度厉不厉害，因为有些非常严重的，那的确是不能救治，因为植物人是世界难题，有的病人他意识还没有完全非常的严重的，残存的意识比较好的，就比较有治疗价值，我们就可以给他提供建议，让他进行各方面的治疗，以促进他的恢复。 目前，饶正西医师带领的促醒治疗团队，已开展了两例脊髓电刺激手术以及近三十例保守治疗，部分昏迷患者通过治疗已清醒，治疗方法也逐渐固定下来。在饶正西医师的带领下，科室的医务人员们对于昏迷促醒相关知识和技能的了解也日渐加深，并且逐步有了更加清晰的方向。![]()
这个促醒工作，我们在州内差不多也是在近期开展，这方面的知识也比较缺乏。之前大家对促醒可能更多的是做高压氧治疗。（但）更多的经颅磁还有脊髓电刺激，还有脑深部及DBS的刺激就接触得比较少，从饶医师来以后，更多的是在学术方面给大家一个方向，给大家一个指引，下面的就是带起下面兄弟，对这个疾病更多的一个促醒的认识，对病人资料的一个分析，还有在后期的一个治疗要注意观察的事项，还有后期跟踪、随访，这些事情，让我们对这个疾病重新有一个更好的认识，更好的治疗方案，给昏迷的病人更多的一个选择。在同事们眼中，无论是昏迷患者的手术还是其他颅脑手术，饶正西医师始终关心关注着患者整个围手术期的病情动态，尽力地为患者减少治疗成本和疾病的痛苦。他用扎实的专业技能和严谨务实的态度给下级医师树立了榜样，也为亚专科团队形成扎实的工作作风起到了引领带头作用。![]()
饶医师在手术，我们说不是结束了就结束，而是更多的后面一个跟踪治疗病人的回访，长期的跟踪，然后指导病人的一个后期的治疗。特别术前筛查的病人的时候，有时候我们下面年轻的医生可能对很多指标不熟悉，饶医生在术前都会再次的一个评估， 综合评估，就是我们说做到一个不过度的医疗，就绝对的适应症去做这个手术，更好的给病人解决这个实际的问题。在团队搭建的过程中，饶正西也表示，目前由于昏迷促醒患者相对人数不多，在医保政策上目前也没有完全覆盖所有治疗手段，因此对于患者家庭而言仍然是较重的负担。它这个主要的问题就是很多病人经济上有点恼火，而且它是属于一个比较新的这个治疗的方法。所以医保上就不能报销，做手术属于自费的项目，其他保守治疗，比如说高压氧和康复这些可以报销，但是做手术的这一类不能报销。所以一个是增加在他的这个收治病人的这个（力度），另外一个就是看能不能把它做成医保的（可报销的），通过各方面的努力能够进入医保，手术的这些能够进入医保那就比较好一点。 ![]()
尽管目前昏迷促醒这一亚专科的建设在科室内尚处于起步阶段，实体平台还没有搭建起来，许多工作都还需要完善，饶正西医师希望相关的科室医师能够共同参与，积极为搭建起完善、固定的实体平台努力，为更多患者造福，他也为此在持续的努力夯实自己和团队的力量。我们也是准备搭建一个比较专业的、专门的平台，搭建一个比较好的专门的平台。如果其他科室对这方面感兴趣的医生共同来努力，搭建一个比较固定的平台来进行治疗，这样的话有助于大家在这个技术的提升和治疗效果的提升。我本人主要还是肯定要进一步的加强学习和积累经验，能够把这个固定的团队搭建起来，搭建起来以后，然后收治病人以后，逐渐的成熟起来。
法律顾问：赵永龙 唐 洁
贵州铭黔律师事务所
联系电话：0859-3817666
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