肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病，主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退。综合干预对肌少症的管理至关重要。本患者版指南通过《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》改编形成，有利于肌少症综合干预的患者健康教育和指南的推广传播。
关键词：肌少症；干预；营养；运动；患者
《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》[1]主要供各级、各类医疗机构的医护人员及康复从业者使用。患者版通过改编《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》内容，将专业知识转化成便于患者理解的内容，推动肌少症综合干预的健康教育和指南的普及应用。
1 推荐意见形成方法
本指南的推荐意见改编自《老年肌少症综合干预循证临床实践指南》。证据质量和推荐等级均按原版指南进行划分，具体见表1。
2 肌少症相关知识问答
问题1：本指南的目的是什么？
本指南目的是通过总结最新的研究成果和专家意见，为老年肌少症患者提供一套科学、有效的肌少症管理方案，主要包括运动干预、营养干预和药物干预内容。通过运动、合理饮食和必要的营养补充，我们可以有效地预防肌少症，让老年人保持活力，享受高质量的生活。
问题2：本指南适用于哪些人群？
本指南适用于60岁及以上无认知障碍、吞咽障碍和严重活动障碍的肌少症老年人。
不适用于以下几类肌少症人群：由卧床休息、久坐的生活方式、负重降低等引起的运动相关的继发性肌少症人群；与晚期器官衰竭、炎症性疾病、恶性肿瘤或内分泌疾病相关的肌少症人群；因吸收不良、胃肠道疾病或使用导致厌食症的药物引发膳食摄入能量、蛋白质、维生素不足等营养相关的肌少症人群。
问题3：什么是老年肌少症？
老年肌少症是一种与年龄增长相关的骨骼肌减少性疾病，主要表现为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退[2]。肌少症可能导致老年人出现功能障碍、跌倒、骨折等问题，甚至可能导致死亡，严重影响生活质量[3]。还可能增加65岁以上老年患者的住院费用。
问题4：肌少症的发病率如何？
肌少症的发病率随年龄增长而升高。近年来，中国老年人群的肌少症总患病率为6.8%～18.5%，在养老机构老年人群中可上升至28.8%[4]。
问题5：肌少症怎么影响老年人的生活质量？
肌少症与老年人跌倒和生活质量受损密切相关，常导致老年人躯体功能障碍、衰弱、跌倒、骨折、再入院、甚至死亡。
3 肌少症相关临床问题问答？
问题6：本指南涉及哪些临床问题？
本指南涉及老年肌少症患者的以下几个临床问题：运动干预、营养干预、运动+营养干预、药物干预。
问题7：老年肌少症患者平常应选择什么样的运动？
运动可抑制蛋白质的分解，促进蛋白质的合成，还能提高肌肉的耐力和质量，推荐老年肌少症患者适当运动，可作为非药物治疗措施之一，遵循下列原则：
①运动前充分评估患者身体情况，对于不宜运动的患者，待病情稳定后循序渐进地增加运动量（强推荐，中高质量证据）。
②建议个性化运动方案[5-7]，每周2次的抗阻运动（每次3～5组，每组10～15分钟）和每周2～3次的有氧运动/平衡运动（每次30分钟）。抗阻运动包括：弹力带训练、举重、卧推、重量训练设备、肌肉强化训练、壶铃及抗体重运动等。有氧运动包括：步行、快走、慢跑、太极、健身舞、跳绳、韵律操、竞走及骑自行车等。平衡运动包括：平衡车、平衡木、平面支撑及普拉提等（强推荐，中高质量证据）。
③肌少症患者建议进行规律的运动锻炼（强推荐，中高质量证据）。
④运动时应注意安全，避免运动受伤、跌倒或骨折等（强推荐，中高质量证据）。
⑤对有心脑血管疾病等其他基础疾病者，应根据个人情况适度降低运动强度和缩短运动时间。
问题8：无法进行抗阻运动的老年肌少症患者应怎样运动？
无法进行抗阻运动的老年肌少症患者，建议采用单独有氧运动或平衡运动[5]。运动的频率、强度和时间应个体化，如每周2～3次，每次30分钟。注意运动风险，如跌倒或骨折，以预防负面事件（弱推荐，中等质量证据）。
问题9：老年肌少症患者营养补充剂应该如何选择？
对于有营养不良风险的老年肌少症患者，建议在进行抗阻运动和平衡运动的基础上，进行营养补充[5]，营养补充建议遵循以下原则：
①补充蛋白质可增加肌肉质量和肌肉力量。推荐蛋白质的常用剂量范围为1.2～2.0g/（kg·d）（弱推荐，中等质量证据）。
②如果老年肌少症患者存在维生素D缺乏的情况，可以在补充蛋白质基础上加维生素D，改善肌肉质量，从而提高生活质量（弱推荐，中等质量证据）。
③建议进行多重营养补充剂，以改善生活质量（弱推荐，中等质量证据）。
④不建议肌少症患者单独补充维生素D、β羟基β甲基丁酸（HMB）或其他营养补充剂（弱反对，低质量或极低质量证据）。
⑤营养补充时需注意肾功能等因素，特殊情况需在医生或营养师指导下进行营养补充（弱推荐，中等质量证据）。
问题10：药物干预老年肌少症的效果如何？
目前，药物治疗老年肌少症的效果和安全性尚不明确，因此指南不推荐使用药物干预，如比玛卢单抗、选择性雄激素受体调节剂、中药五味子、左旋肉碱和催产素等（强反对，低质量或极低质量证据）。
问题11：如何预防和治疗老年肌少症？
预防和治疗老年肌少症主要包括运动干预、营养补充和药物治疗。推荐的运动干预包括抗阻运动、有氧运动和平衡运动。营养补充方面，建议在运动的基础上补充蛋白质、维生素D或多重营养补充剂。目前，药物治疗的效果尚不明确，不推荐作为主要干预手段。
4 指南的优势与局限
白小涓(中国医科大学附属盛京医院，心脏病学)
丁国宪(江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院，内分泌学)
胡怀东(重庆医科大学附属第二医院，临床营养学)
胡亦新(解放军总医院，老年医学)
洪华山(福建医科大学附属协和医院，老年医学)
金醒昉(昆明医科大学附属延安医院，老年医学)
李小鹰(解放军总医院第二医学中心，老年医学)
刘晓红(中国医学科学院北京协和医院，老年医学)、
刘静民(清华大学，运动人体科学)
鲁翔(南京医科大学附属逸夫医院，老年医学)
李雪(成都体育学院，运动医学)
林展翼(广东省人民医院，心脏病学)
李舍予(四川大学华西医院，内分泌代谢学)
马丽娜(首都医科大学宣武医院，老年医学)
石汉平(首都医科大学附属北京世纪坛医院，外科学)
王勃诗(北京大学人民医院，临床营养学)
肖谦(重庆医科大学附属第一医院，老年医学)
先红(四川大学华西医院，老年医学)
于康(北京协和医院，临床营养学)
执笔者：
李代萍、沈妍交、郝秋奎、张蒙、先红、董碧蓉、岳冀蓉。
