盆底肌修复到底要不要做?是智商税吗?结合图片讲解,5步实现快速恢复!

文摘   2024-12-25 17:58   内蒙古  


     一笑就漏尿,咳嗽几声也漏尿,打个喷嚏又漏尿了,甚至起身走动一下,也会不由自主湿了裤子。总是尿频,尿急,夜尿多,发现子宫及阴道壁脱垂、阴道松弛,甚至夫妻生活也不和谐性交疼痛,性高潮障碍,慢性盆腔痛,便秘等,数不尽的难言之隐啊......



     大量研究表明,剖宫产对盆底没有保护作用,尽管剖宫产较少损伤盆底肌肉、血管及神经,对于膀胱、会阴体组织的影响较小,但仍不可避免妊娠和产程中盆底肌肉已发生不同程度的损伤。



01
为什么说盆底肌修复是产后必修课?


盆底肌受损后果(表现)

√漏尿,压力性尿失禁

     这是最普遍最常见的表现,甚至很多女性从孕期就开始漏尿,生产之后更严重,如果不采取治疗措施,随着年龄增加加剧。


子宫脱垂、阴道壁膨出

     产后女性阴道前壁膨出是盆腔脏器脱垂里最常见的临床表现,常常还合并有压力性尿失禁。


     如果受损盆底肌在产后未得到及时修复,随着年龄增大,盆底肌功能逐渐衰退,膨出还会加重。


√性冷淡、阴道干涩、同房质量差

     虽然羞于向人提起,但不能愉快的啪啪啪也是一个困扰不少妈妈的问题。


     很多女性产后性趣缺乏,质量不高,甚至还有尴尬的漏气声,根源也在于盆底肌受损。


√后背痛、坐骨神经痛等疼痛

     很多妈妈生了孩子之后总说腰酸背痛,其实这也可能跟盆底肌受损有关。


√泌尿或生殖系统反复感染

     想不到吧,这一条是很多人都不知道的,你那总是治不好的炎症其实跟盆底肌也有一定的关系。


√大便失禁或便秘

     是的,你没有看错,便秘也可能是盆底肌受损引起的。因为盆底肌受损松弛,肠蠕动受到影响,进而导致便秘。


     很多女性发现在产后“放屁”的次数大大的增加了,而且是不能控制的,这个“放屁”是大便失禁的一种,是年轻女性盆底肌损伤常见表现。


     同时也要纠正一下大家认知的误区,尤其很多深受困扰的老年女性,羞于看医生,羞于向孩子提起。


02
盆底康复适应症


1、盆底肌力减弱。

2、产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在。

3、产后出现盆腔脏器脱垂。

4、会阴伤口疤痕疼痛。

5、产后性生活质量下降。

6、产后排便异常。

7、产后尿潴留


03
盆底康复禁忌症


1、阴道出血(如晚期产后出血、月经期等)。

2、泌尿生殖系统的急性炎症。

3、需要植入心脏起搏器者。

4、合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。

5、痴呆或不稳定癫痫发作。


04
盆底肌如何修复治疗


那么,我们受损的盆底肌会如何修复呢?


     盆底肌训练这个运动妈妈们应该很熟悉。盆底肌训练又称为Kegel运动。有意识的对以肛提肌为主的盆底肌进行自主性的收缩以加强盆底肌力量及控尿能力。前提是做正确盆底肌训练,咱们后面会附上正确的凯格尔运动


     盆底电刺激治疗利用电刺激技术,提高神经肌肉的兴奋性,改善肌肉内环境(血液循环、性激素下降、神经受损、肌肉纤维化等)。被动的盆底康复方法,属物理疗法,近年来在尿失禁和盆底器官脱垂时使用比较广泛。


     盆底生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线等把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者,以指导患者进行正确,自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。主动的盆底康复方法,用以指导患者正确的收缩骨盆底肌肉,以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收缩。


     二氧化碳激光治疗二氧化碳点阵激光可以让上皮重建、组织新生,刺激胶原纤维、弹性纤维等增生、重塑,改善松弛,阴道紧致后对尿道支撑力增强,进而解决压力性尿失禁问题。目前文献报道:治疗轻中度尿失禁有效率为60-70%,和盆底康复联合治疗,效果更好。


     药物治疗药物治疗可减少患者的漏尿次数,改善生活质量。包括选择性肾上腺素受体激动剂(盐酸米多君等)、阴道局部雌激素治疗。


手法治疗>>

盆底肌肌力高张、盆底快肌肌力不足、盆底慢肌肌力不足问题,遵循如下的修复思路:


 盆底肌附着在骨盆上,可以先进行骨盆矫正修复和骨盆出口空间修复。


 对于存在前静息阶段高张问题,需要通过按摩放松紧张的肌肉,降低肌张力为后期的肌力练习做好准备。


01

盆底肌肌群放松练习

1)筋膜球按摩深层盆底肌

     坐在砖上,一侧腿屈膝外展,另一侧腿屈膝,臀部下面坐骨结节内侧坐筋膜球前后滚动按摩找寻痛点,找到后停留30秒钟,再次滚动按摩找寻痛点,停留30秒钟,直到没有痛点(<5个痛点)或者最多找寻5个痛点结束。

2)小球按摩浅层盆底肌

     屈膝跪坐在小球上,使整个盆底肌在小球上放松,顺时针绕动按摩10圈,逆时针绕动按摩10圈为一组,连续按摩5组。


02

盆底肌肌力练习

1)平衡肌力练习

     分别在仰卧屈膝位、左侧卧位、俯卧位、右侧卧位中呼气收缩盆底肌,找到中断小便憋尿的感觉,吸气时放松,每个方位做5个呼吸,把这四个方位按照收缩感觉从弱到强依次练习,按照20次、15次、10次、5次为一个组合练习,重复3个组合,再次评估4个体位力量是否均衡。如果未平衡需要持续练习,如果平衡了即进入下一步练习。


2)倒置内收位肌力练习

     采用小球支撑腿交叉桥式,呼气盆底肌收紧,吸气放松,两侧交叉腿均需要练习,在感觉弱的一侧做更多的练习。


03

快肌、慢肌的肌力练习


1)采用仰卧屈膝位

2)快肌肌力收紧练习

     采用递进的收紧方式,尝试减少收紧次数,逐步达到最高收紧力度,帮助盆底肌提高快肌力量。


     呼气时想象盆底肌像眼睛一样向中间关闭,吸气时保持,呼气时关闭更紧,吸气时继续保持,如此递进重复3次。由于报告中放松时间延长,所以采用叹气放松,重复10次。再尝试递进两次达到相同的最高收紧力度后进行叹气放松,重复10次。再尝试一次收缩达到最高收紧力度后进行叹气放松,重复10次。最后在这次最高收紧力度的基础上,再进行上述循环拔高收紧肌力,重复拔高3次


3)快肌肌力上提练习

     采用递进的上提方式,尝试减少上提次数,逐步达到最高上提力度,帮助盆底肌提高快肌力量。


     呼气时想象从盆底肌向上抽出一张纸巾,吸气时保持,呼气时继续向上抽出,吸气时继续保持,如此递进3次。由于报告中快肌的放松时间延长,所以采用叹气放松,重复10次。再尝试递进两次达到相同的最高上提力度后进行叹气放松,重复10次。再尝试一次上提达到最高的上提力度后进行叹气放松,重复10次。最后在这次最高上提力度的基础上,再进行上述循环再次拔高上提肌力,重复拔高3次。


4)慢肌肌力收紧练习

     采用递进的收紧方式,尝试递进保持时间,逐步达到最高收紧力度,帮助盆底肌提高慢肌力量。


     呼气时想象盆底肌向中间收缩挤压,吸气时保持,不断递进,感觉挤压容积从大到小,感受盆底肌收紧力度不断提高,保持收住,并自数5秒后开始保持,直至感觉收不住再放松,以每次10秒钟为标准不断延长时间,重复10次然后在这次最高收紧力度的基础上,再次拔高收紧肌力,自数从5秒钟开始保持至感觉收不住了再放松,以每次10秒钟为标准不断延长时间,重复10次。如此重复拔高3次。


5)慢肌肌力上提练习

     采用递进的上提方式,尝试递进保持时间,逐步达到最高上提力度,帮助盆底肌提高慢肌力量。


     吸气时想象用盆底肌含吸管向上提喝东西的感觉,呼气时保持,不断递进,想象吸力不断增加,感受盆底肌上提的力度不断提高,保持提住,自数5秒后开始保持,直至感觉提不住后再放松,以每次10秒为标准不断延长时间,重复10次。然后在这次最高上提力度的基础上,再次拔高上提肌力,自数从5秒开始保持直至感觉收不住后再放松,以每次10秒钟为标准不断延长时间,重复10次。如此重复拔高3次。


04

提高盆底肌的神经反馈练习

采用仰卧交叉腿

     快速发出爆破音“PO”。每次发音时腹部会同步收束,腹压快速增高,此时同步收缩盆底肌,可提高盆腹收缩的协调性。如此每次持续1分钟,重复3组。


05

提高盆底肌耐力的稳定性练习

采用桥式夹球

     盆底肌持续上提收紧后,保持1分钟不放松,同步快速发出爆破音“PO”,感受盆底能抵抗每次发音时腹部同步收束对盆底肌的冲击,重复3组。


上述盆底肌练习在下面进阶练习中可以不断重复,每次尝试练习到最高的可控制体位,感受盆底肌在不断恢复与进步。


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