庆阳7家医药机构违规使用医保基金被通报

民生 2025-01-10 18:08 甘肃

违法违规使用医保基金典型案例通报

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，事关广大群众的切身利益，关系医疗保障制度健康持续发展。为严厉打击欺诈骗保行为，切实保障医保基金安全，西峰区医保局向社会公开曝光违法违规使用医保基金典型案例。

案例：庆阳杏林医药有限公司等7家医药机构违规使用医保基金案

经查，庆阳杏林医药有限公司、庆阳康润堂医药有限公司、庆阳佰顺堂大药房有限公司、庆阳百草堂医药有限公司、庆阳修德堂医药有限公司、西峰区医师苏军诊所、西峰区解放路社区卫生服务站7家医药机构不同程度存在“无资质销售药品、无处方销售药品、超医保支付范围用药、将医保不予支付部分纳入医保报销、串换项目收费、超量带药、重复收费”等违规问题，涉及违规费用共计46.47万元。

医保部门根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《甘肃省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权适用规则》等相关规定，决定追回医保基金46.47万元，对“将医保不予支付部分纳入医保报销、串换项目收费、重复收费”违规问题处造成医保基金损失1.3倍罚款8.6万元，并暂停医保联网结算业务（中止医保服务协议）1-6个月。

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来源：庆阳市西峰区医疗保障局

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