灵活就业人员注意！今起，医保缴费基数、缴费额度调整↘

文摘 2025-01-01 16:21 黑龙江

以灵活就业人员身份参加我市职工医保

2025年月缴费基数

按照社会平均工资60%的标准

调整为4542元

2025年1月起

灵活就业一档月缴费567.75元

灵活就业二档月缴费431.49元

注意：

请于每月1日前存足当月保费

避免错过税务批扣时间

影响医保待遇

灵活就业人员医保待遇

●个人账户待遇

●门诊统筹待遇

●门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇

经认定符合条件人员，享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。门诊慢性病起付线每季度150元，按病种执行季度定额报销，按季清零，结余不转。报销比例灵活就业一档75%、灵活就业二档70%。门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例，门诊“三特病”辅助治疗报销比例灵活就业一档85%、灵活就业二档80%，季度定额2500元。

●住院待遇

缴费满3个月后享受参保相应险种待遇，基本医疗保险市内住院报销比例：灵活就业一档在职90%、退休95%，灵活就业二档在职85%、退休90%。大额保险报销比例：灵活就业一档90%，灵活就业二档85%。

●年度报销限额

灵活就业一档基本医疗年度限额15万元，补充保险上不封顶；灵活就业二档基本医疗15万元，大额保险40万元，年度统筹基金限额55万元。

缴费方式

●手机自助按月缴费

1.微信关注“黑龙江税务”公众号→点击“我要办”→选择“社保费办理”→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。

2.微信或支付宝搜索“黑龙江税务社保缴费”小程序→我要缴费→输入个人信息→选择“灵活就业医疗保险”→选择对应缴费月份→获取缴费信息进行缴费。

●税务签约按月代扣缴费

参保人需提供大庆市本地工商银行卡，与税务部门签订缴费代扣协议，由税务部门委托工商银行每月月初代扣当月保费。

签约方法为：一是登录工商银行APP→搜索“工银e社保”→地区（选择大庆）→持卡人签约→新增委托代扣→选择灵活就业医疗保险及代扣卡（账）号→确认；二是到附近工商银行网点，由前台经理指导操作。

注意：缴费征收方式若有变化，以税务部门的通知为准。

灵活就业人员医保政策须知

●欠费3个月自动停保

欠费满3个月，自动停保，再次办理续保时，需将欠费补齐，中断期间不予补缴，并重新设置3个月待遇等待期。

●扣费时间

若选择税务签约按月代扣缴费，正常情况下，税务部门委托工商银行在每月月初代扣当月保费，参保人需在每月月底前存足次月保费，以免错过扣费时间。

●欠费补缴

若错过当月扣费时间，应于当月25号前，通过手机自助缴费，确保月底前保费足额到账。若签约后未自动代扣，可联系辖区税务部门或工商银行网点查看原因。

欠费1个月或2个月的，欠缴保费可随着下月保费一同代扣，但欠费状态会影响您办理就医结算及医保关系转移、退休等变动业务，建议您有欠费当月及时补缴。

●手机号码变更

税务部门开通了灵活就业医保欠费3个月提醒短信发送业务，参保人手机号变更的，需及时到社区居委会进行更新，以免欠费时收不到短信提醒。

●工商银行卡号变更

选择税务签约按月代扣缴费的参保人，工商银行卡丢失补办后，无需到社区居委会进行卡号变更，补办同时可在工商银行柜面重新签订缴费代扣协议，或登录工商银行APP办理签约。签约后，方可按月代扣保费。

●退休申办

达到退休条件时，需主动到辖区医保分中心办理退休手续，未及时办理的，视同自愿按在职身份逐月缴费。办理医疗保险退休手续时，累计缴费年限男不少于30年，女不少于25年，缴费年限不足的，按照办理退休当年基数一次性补齐。

●停保办理

灵活就业参保人员暂停医保关系的，需及时主动到就近社区居委会或登录公共服务个人网厅（互联网搜索“黑龙江省医保服务大厅”）办理停保，因未及时办理停保产生的欠费需进行补缴.

●续保办理

因欠费3个月被自动停保，重新办理续保时，需自助将历史3个月欠费补齐，从续保次月开始正常缴费。

在单位正常参保缴费超过3个月，从单位离职转入灵活就业医保的参保人，在3个月内办理转入的，中断期间可以补缴，发生费用正常报销；超过3个月办理的，从续保次月开始缴费，有3个月待遇等待期。

●死亡注销

参保人去世后，医保待遇自行终止。家属应于7日内持《死亡证明》到辖区医保分局注销医保关系。如未按时注销医保关系造成医保基金额外支出的，属违法行为。

●查询服务

关注“大庆医保”公众号，及时查收最新政策和相关通知。进入“服务大厅”可查询参保、缴费、欠费、消费、账户余额等信息。

来源：大庆医保

●END●

编辑 / 紫微

审核 / 海英

监制 / 彩云

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