近日，40岁的李先生因“长期腹泻”前来我院就诊。
让他绝望的是，
肠镜检查发现“结肠多发息肉”，
病理结果提示：结肠癌。
随着现代人生活节奏加快、饮食结构的调整、人均寿命增加、遗传等因素，结直肠癌发病逐年上升，且年龄逐渐年轻化。因为息肉和大肠早癌基本没有症状，因此建议40岁以上的成年人，一定要及早做一次肠镜。一旦结肠镜检查发现息肉时，应及时进行治疗。
那么，我们就从认识大肠息肉开始吧。
1.什么是大肠息肉？
大肠息肉：泛指肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，通俗地说，是长在肠管内的一个“肉疙瘩”。大肠息肉是一种常见病，且大多为腺瘤性息肉，是大肠癌的“癌前病变”。
2.大肠息肉会演变成癌吗？
85%大肠癌是息肉演变而来。演变过程多为：正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变的过程，一般需要5-10年的时间。因个体差异而有所不同。就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率高达30%-70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100%。因一般没有任何的临床症状，临床上只有少数大肠息肉患者可出现便血、黏液便、腹痛等临床症状，而这些症状也常常缺乏特异性，并且这类患者往往已经到了大肠癌的中晚期。
3.大肠息肉都需要切除吗？
腺瘤性息肉不会自行消退，目前亦没有药物能够使之消退，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。因此，一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下微创切除，切断息肉癌变之路。
4.大肠息肉切除后需要复查吗？
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始建议最好好隔年查一次肠镜，连续2～3年检查没有发现肠息肉，之后可以改为每5～10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变等高风险的息肉容易癌变，为保险起见，患者最好据消化专科医生意见更加密切地复查。
5.大肠息肉演变成癌可以预防吗？
从息肉演变至癌的距离是一个复杂且多变的过程，受到多种因素的影响。为了降低癌变风险，建议定期进行体检和肠镜检查，及时发现并治疗息肉。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于降低癌变风险。当然，为了更深入地了解息肉与癌变之间的关系，以及如何在日常生活中预防癌变，我们可以进一步探讨以下几点：
1）.定期体检的重要性：定期体检是预防和早期发现息肉及癌变的重要手段。通过肠镜检查、胃镜检查等，医生可以及时发现并处理息肉，从而降低癌变风险。
2）.了解息肉的症状：虽然部分息肉可能没有明显的症状，但一些息肉还是会引起一些不适，如腹痛、腹泻、便秘、便血等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行进一步的检查。
3）.改善生活习惯：不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不均衡、缺乏运动等，都可能增加息肉和癌变的风险。因此，我们应该戒烟限酒，保持均衡的饮食，增加膳食纤维的摄入，适量运动，以维持良好的身体状态。
4）.遗传咨询：一些息肉和癌症的发生与遗传有关。如果你的家族中有息肉或癌症的病史，建议进行遗传咨询，了解你的风险，并采取相应的预防措施。
5）.注意心理健康：长期的精神压力和焦虑也可能增加息肉和癌变的风险。因此，我们应该注意心理健康，保持积极的心态，学会应对压力。
6）.及时就医：如果发现自己有息肉或其他疑似癌变的症状，应及时就医，进行专业的检查和治疗。不拖延时间，以免错过最佳的治疗时。
专家介绍
卢战军
医学博士、副主任医师、硕士生导师
阜阳市第四人民医院消化内镜中心特聘专家；日本九州大学访问学者；上海市第一人民医院金坛医院消化科执行主任；获上海市第一人民医院紧缺人才培养计划，卓越医师人才培养计划；上海交通大学校长奖“特别奖”；中国ERCP技术标准化人才培养项目优秀学员。主持及参与国家自然基金、上海市自然基金；参与编著：《江绍基胃肠病学》、《白细胞吸附技术在炎症性肠病中的应用》、《粪菌移植在炎症性肠病中的应用》等。
在炎症性肠病个体化诊疗、胆腺疾病综合诊治方面开展深入研究，擅长消化内镜微创诊疗，如：消化道早癌的鉴别与诊治，胃肠道息肉摘除、消化道晚期肿瘤的金属支架置入；ERCP、ESD等内镜技术。
周幼财
阜阳市第四人民医院消化内镜中心负责人，普外科主治医师。阜阳市健康素养巡讲专家；阜阳市医学会肛肠病分会第二届委员会委员；阜阳市医学会小儿外科分会第一届委员会委员；安徽省全科医师协会肛肠外科分会第一届理事会理事；安徽省中医药学会肛肠专业委员会委员；中国科学技术大学附属第一医院肛肠外科联盟委员会常务委员。安徽省中西医结合学会第二届肛肠专业委员会委员。一直秉承“微创、无痛、美容、科学、规范”的理念来治疗胃肠、肛门疾病。熟练掌握HCPT、COOK、PPH、RPH、TST、STARR、DG-HAL、腹腔镜等现代化手术器械的应用，为胃肠、肛门疾病的微创治疗提供了安全保障。对胃肿瘤、结直肠肿瘤、重度痔、复杂性肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、肛周坏死性筋膜炎、藏毛窦、炎症性肠病、顽固性便秘、结直肠息肉及小儿肛肠疾病的诊治，具有丰富的临床经验。
崔凤伟
阜阳市第四人民医院消化科主治医师(聘)；安徽省全科医师协会消化病学分会第一届理事会理事。
擅长：消化科常见病及多发病的诊治，熟练胃肠镜检查，精细胃肠镜筛查，无痛胃肠镜检查，胃肠息肉切除、EMR术、EPMR术、一般胃肠ESD术、食管Ca支架植入术、食管Ca光动力治疗术、食管裂孔疝贲门缩紧术、肝硬化食管胃底静脉曲张（硬化及套扎）治疗术、食管异物取出术、经胃镜十二指肠营养管植入、内庤（硬化及套扎）治疗术、经肠镜下肛乳头瘤切除术、经肠镜下阑尾炎冲洗术等治疗。
