又到了一年中山楂、柿子成熟的季节，诱人的糖炒山楂、冰糖葫芦、柿子成为众人心中的一道美味。其营养价值高，内含丰富的水溶性的膳食纤维，可以纠正便秘，调节肠道菌群，具有良好的润肠通便作用，被誉为“果中圣品”。然而，享受美味的同时，也更应该保护好我们的胃。
近期，我院内镜中心来了一位特殊的病人，患者2天前一顿食用了新鲜山楂约半斤，随后开始出现持续性上腹部疼痛不适，行电子胃镜检查可见胃体部一巨大椭圆形胃结石，大小约7.0×5.0×3.5cm，表面呈黄绿色，质地硬，可移动，结石反复摩擦致胃角、胃窦糜烂。
在与患者及家属沟通后决定胃镜下碎石，使用一次性圈套器反复圈套切割，胃石被切割成小块状，嘱咐患者口服可乐及碳酸氢钠，口服促进胃肠蠕动药物及胃黏膜保护药，2天后复查胃镜，“胃石”已经完全消失。
一、什么是胃结石?
胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃结石，尤其是胃柿石、胃山楂石。
二、胃结石形成的原因是什么？
1.胃结石是由于饮食不当摄入某种物质在胃内不被消化，凝结成块而形成结石。常见者多为柿子、黑枣、山楂，或食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质。
2.柿胃结石是因为柿子中含有丰富的鞣酸、树胶及果酸，鞣酸在胃酸作用下形成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白沉淀在胃内并与果胶和食物残渣在胃的蠕动下胶合在一起，而形结石。
3.山楂中富含果胶，在胃内适合的PH值下可发生胶凝，并在胃内凝结成块而发生结石，有研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒均可诱发胃结石。
三、胃结石的主要表现
主要症状：是上腹部阵发性、痉挛性疼痛，可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。严重者可造成胃溃疡、胃出血、穿孔、肠梗阻等。
四、胃结石的治疗方法
药物治疗：碳酸氢钠片可造成胃内低酸的环境，有利于胃石的裂解，也可使其软化；也可中药溶石。
内镜治疗：常用的有内镜下活检钳、圈套器等碎（取）石法，绞碎后的胃石小者可自行排出，其他还有激光碎石、引爆碎石法等。
手术治疗：主要适用于动物性胃石、胃石较大并发胃大量出血、穿孔、肠梗阻的患者。
五、胃结石的预防
1.空腹、饮酒后不可食用柿子：因空腹或饮酒后状态下，胃酸分泌量会增多，柿子中的鞣酸更容易在胃酸的作用下形成胃柿石。
2.食用柿子时不可过量：少量食用，就算形成胃柿石，也因体积小而自行排出体外。如果大量食用，可形成巨大胃柿石，且不能自行排出而会产生较大危害。
3.不可与高蛋白的食物同食：因为柿子中含有丰富的鞣酸，其在胃酸作用下与蛋白质结合容易凝固成块形成结石。因此不可与高蛋白食物（如蟹、鱼、虾、牛奶、鸡蛋）同食。
4.胃肠道动力差、胃排空延迟的老年人及小孩、糖尿病患者、贫血患者、有胃肠道疾病及手术史的患者不宜多吃。
结束语：
胃结石是上消化道较为常见的疾病之一。但是随着消化道内镜技术的不断更新和发展，胃结石在内镜下的治疗均取得良好的效果。因此对具有上述病史及临床症状的患者，应及早行内镜检查及治疗，以避免并发症的发生。
科室简介
南阳医专二附院
内镜中心
内镜中心拥有南阳市第一套奥林巴斯cv-290 电子胃肠镜检查系统， 奥林巴斯cv-290电子胃肠镜系统是目前在消化内窥镜诊疗领域最先进的系统，具有高质量图像、双焦、NBI（窄光成像）、AFI（自体荧光成像），宽视 野角度和副送水功能，奥林巴斯CV-290系统采用最新的光学数字技术， 能够更加清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，能够准确，迅速地发现病灶，成功地提升了早期消化道癌症的诊疗能力，可以早发现、 早确诊、早治疗、早康复，从而赋予了患者更大的治疗希望。开展高危人 群早癌筛查，电子胃肠镜常规检查及内镜下治疗如：消化道息肉摘除术、急诊内镜下止血、消化道异物取出术、食道胃底静脉曲张内镜下硬化剂注 射治疗及套扎术、食管良性狭窄扩张术及消化道支架植入术、胃肠粘膜切 除术（EMR)、胃肠粘膜剥离术 (ESD）等。碳尿素呼气试验可以无创、无痛苦监测幽门螺杆菌，准确性及特异性高，为临床治疗提供可靠依据。
供稿：内镜中心
编辑：贺宇 审核：金珠
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