叙事护理：传递温暖，让护理更有温度

护理不仅仅是拥有专业的护理技术

充分的人文关怀更能赢得患者的心

作为一名护理人员

用爱与真诚去温暖每一个有需要的人

用真心换真心

才能让护理更有温度

今天 

我们与讲述人一起走进患者

 用叙事护理传递温暖 

让护理更有温度

讲述人：刘丹丹  四病区二部护士长

早上查房时，发现饭堂里坐着一位满头白发的陌生面孔，身穿黄色马甲（精神科监护患者，都需要穿黄色马甲，让我们更好重点观察患者的病情），眉头紧锁，脸上布满担忧，盯着桌前的碗勺发呆许久。带着这份好奇，我走到她身旁问：“大姐，您好，我是病区护士长，您有什么需要我帮助吗？”

她抬起头看着我，眼睛突然通红，眼泪在眼眶里打转，绝望地问：“护士长，我是不是得了癌症呀？”

我惊讶的连忙问道：“您为什么这样问呢？”

她：护士要我把碗勺放在桌子上，以后单独使用，说着说着眼泪就流下来了。

我想此刻的她一定有故事需要我的倾听。我带她来到一个安静房间，搬来两个凳子和她一起平坐着，慢慢地叙了起来。

我把为什么刚入院患者需要碗勺单用，给她做了详细讲解后，大姐心情平稳很多。笑着说：“原来是这样啊，那我就放心了！"

我：大姐，你来住院是解决什么问题呢？

她：我就是很焦虑，总感觉有便意，但又解不出来！

我：是什么时候开始的呢？

她：在前年。

我：如果给他取个名字，你觉得叫什么好呢？最后，我们一起商量几个名字。

思索片刻后她有些不好意思地说：就叫“焦虑的便便”吧！

我：这个名字好特别，那我们一起来聊聊这个“焦虑的便便”，把这个“焦虑的便便”赶走。

刚低头的她突然抬头和我四目相对，眼神中透出不可思议地问我：真的吗？那就太好了。脸上露出了久违的笑容。

我：这个“焦虑的便便”来的时候是什么样子？

她：2021年它悄然无息来到，弄得我生不如死？

我：怎么生不如死呢？

她：我总想去如厕，但又解不出来，恨不得呆在厕所里不出去。

我：你不觉得厕所里面气味难闻吗？蹲久了脚不会麻吗？

她：那也没办法，就是想上厕所。

我：你还记得一天多少次吗，有没有什么原因呢？

她：好多次，多得让自己都记不清，我都格外注意饮食，没乱吃东西，也是总想上厕所，总感觉有便意，蹲下又解不出来。

我：这个“焦虑的便便”对你生活有什么影响吗？

她：自从这个“焦虑的便便”来了以后，让我没法下地干农活，这两年地都荒废了，以前都是我和老头子干，现在没有个人搭把手，老头子一个人干不了那么多事，就没种地，家里人都很嫌弃我。

我：你为什么认为家人会嫌弃你呢？

她：生活都乱了，他们要照顾我，赚不到钱！

我：那会影响到你的身体吗？

她惊讶回答我说：怎么会不影响，我特别难受，每天心慌、头晕目眩，整日犯懒，蹲在厕所里不敢出来，怕出来后又要去；要不就总躺在床上，饭不想做也不想吃，还睡不着，总觉得自己快要死，身体越来越差，现在腰也痛起来了！说着说着，嘴里又叹了口气！

我：你讨厌这个“焦虑的便便”吗？

她：肯定啊，这个“焦虑的便便”来了以后，我都成为家里的累赘！

我：既然不喜欢，你尝试过解决问题的办法吗？

她无奈地说：到很多医院都检查过，都说没有问题，每天都在想，控制不住自己，我也不知道怎么办，我想过去死，死了就没有那么痛苦。

我知道，焦虑症患者都是把没发生的事情想过千万遍，于是又问到：是什么支持你没去这样做呢？

她：老头子好，总说有病就去治，花光钱也没关系，只要我身体好就值得！还带着我到处去看病！

叙事护理理念里曾经说过，我们要深深地相信，每个人都有资源和能力解决问题。我便赶紧接上道：大姐，你觉得“焦虑的便便”来了之后有什么好处呢？

突然，她会声笑了起来重复道，好处就是老头子好，三个小孩比以前更孝顺，都很关心我！

我：嗯！你好幸福啊！如果她们在这里，你觉得他们会对你的评价是什么呢？

她：不知道，我只知道，为了这个家，我从不乱花钱，家里大大小小事情都是我来操办，我和老头子每年种10多亩地，都省下来养老，从来没有增加过孩子们的负担，他们赚钱也不容易，又要房贷又要养小孩。我曾孙都十多岁，说着脸上洋溢出幸福笑容。

我：是啊，大姐，你真是个又勤快又善解人意的人，家里被你操持得井井有条。我们一起努力，把这个“焦虑的便便”赶走，怎样？

我和大姐分享如何面对焦虑的措施，分享深呼吸进行“蝴蝶拍”来缓解焦虑，鼓励她积极参加病区文体活动来转移注意力，应对焦虑。

她：好，谢谢护士长，我会好好配合治疗，争取早点出院，减轻老头子负担！

第二天，大姐一家人来院探视，给她送来生活用品，还买了好多水果，大姐开心地直往我们护士手里塞。看到大姐脸上那灿烂的笑容，我心里感到无比欣慰。

在之后的日子里，无论是病区工休座谈会上的互动、还是文体训练活动，大姐都会主动报名参加，带动病区其他病友，虽然大姐年龄大，还有些耳背，但她还经常帮助病友，在病区里做些力所能及的事情。

讲述人感悟：

非常感谢遇见叙事护理，它就像前方的一盏明灯，指引我在护理道路上继续前行，让我真正体会到优质护理的含义。叙事护理让我带着一份尊重、一颗好奇心，倾听并了解患者疾病背后的生命故事、所思所想，不仅可以陪伴患者远离焦虑，还能让患者直面疾病带来的挑战，重燃对美好生活的渴望。

讲述人：李丽萍    一病区主管护师

这天交接班时，白班护士重点和我交接了昨天来的新病人小骏（化名）的情况:兴奋话多、易激惹，突然冲到护士办公室踢凳子，吃午餐时把饭碗打翻等。有时会自笑，情绪轻度高涨，在病房内快速来回走动，有时隔空骂人，有时高声歌唱。存在命令性幻听，人格转换，高呼自己是“马进，进步的进，先进的进”，“不是小骏，小骏已经消失了”。治疗单和服药单上我们已经备注了“马进”这个名字，可千万不要叫他小骏，否则他会大发脾气的。接完班，我赶紧查看了病史：小骏，男，21岁，无业人员，未婚。因“复起眠差、乱语、行为乱20天，总病程5年余”入院。诊断：精神分裂症。2017年考入某地海航班，成绩下降，逐渐不合群、好独处。当地医院诊断为"轻度抑郁"，家属当时未引起重视，未治疗，后情况逐渐恶化，2018年4月办理休学手续至今。回家后患者依然表现孤僻，回避家人，长期把自己关在房间，有时会在房间内跪拜神像。日常饮食起居无规律，生活懒散。自己提出的要求稍有不满足便对父母大发脾气，易激惹。 

在了解他的病史之后，我就深深地为他惋惜，2017年他也才14岁吧，美好的人生刚刚开始，就被困在了疾病的牢笼里，我希望能做点什么去帮助他。之后我开始积极关注他，在他情绪稍平稳时主动打招呼、问候，开始只聊几句日常生活，他就不耐烦转身走开，但我并没有气馁，继续表达我的善意，慢慢地小骏的态度有了软化。在之后的一次接触中，我们终于有了深入的交谈。

那天小骏突然过来问我：“护士，你能帮我查一下《沁园春.雪》这首词吗？我背了一半忘记后面的了。”我积极地帮他查询并听他背完了整首词。之后他情绪很好，并打开了话匣子：“我很喜欢这首词，这是毛主席写的，非常大气，念着就觉得心情舒畅。”

我真心地夸赞道：“你念得很好啊，有感情也有气势！你练过朗诵吧！” 

小骏有点不好意思：“没有没有，就是喜欢，读书的时候背得很熟的，隔久了还是有点忘了。”

我抓住话头问：“看得出来你是喜欢读书的，能和我讲讲吗？”

小骏开始回忆往事：“我小时候学习成绩非常好 ，考试都是第一名，大家都夸我聪明。初中我考上了海航班，海航班你知道吗？是培养海军舰载机飞行员的，毕业后就能直接进入海军当飞行员，开战斗机。只招一个班，三十个人，我们学校就我一个人考上了。”这时的小骏神情带着自豪，可话头一转他又非常沮丧：“可是后来退学了。都怪“小骏”太没用了，学习也不行，玩也不行，什么都比不过人家”。 

我见他情绪激动，连忙安抚道：“那时候你还小吧，我像你那么大的时候还只知道玩、看故事书。” 

小骏连连摇头：“不是的，我没有玩，我很用功的，可是用功也没用。本来我一直都是第一名的，可是在海航班一下子变成了落后的。我之前学什么都很快，可后来却总是跟不上老师讲的，老师也总是批评我。班上同学他们会的东西我都不会，也跟我玩不到一起。我真的想努力的，可是不管怎么样都没有。后来就不想学习了，什么都不想做，做了也没用。”

我：如果给你的这段经历取个名字，你想取什么？

小骏：“失败的初中”吧。 

我：这个“失败的初中”对你后面的生活影响大吗？ 

小骏：挺大的，后来我就休学回家，也不喜欢出门，因为邻居一看到我就问我为什么没去读书，成绩怎么样？我越来越喜欢自己一个人呆着，我的思想能飞到很远的地方，自由自在，感受很多有趣的事情。我也试过外出工作，面包店、蛋糕店、火锅店、和父亲开挖机等，都做不了很久。感觉我现在做什么都不行。说到这里他非常沮丧。

我：不是的，你前几天背诗词就背得很好啊，那么长的诗词一个字都没错，还有之前帮忙拖地也拖得很干净。 

小骏：这些都是我从小做的，爸妈都在外面打工，家里只有奶奶、弟弟和我，我经常帮忙带弟弟，做家务。 

我：你看你有很多优点的啊，聪明、能干、孝顺，不要让那个“失败的初中”一直影响你。 

小骏：我也希望能变好，妈妈一直很担心我，还回家陪了我很久，我不希望拖累家人。可是它一直缠着我，做什么都失败，让我心烦，我脑子总冒出很多东西，根本停不下来，睡觉也睡不好，心情越来越差，总是爱发脾气。 

我：具体它是怎么影响你，让你做什么都不成功的呢？ 

小骏：无论我做什么，它都会说“小心点，不要又搞砸了，等会别人又会嘲笑你了”。 

我：那有没有人不笑话你的呢？ 

小骏：妈妈和弟弟都一直鼓励我，不管我做什么他们都支持我。我也想变好，不想再拖累他们。 

我：对啊，别人的话虽然听了不好受，但最重要的是家人的关心和支持！为了家人你要振作起来，心里烦躁时可以做放松训练，放空思想，还可以背诗、听音乐等做一些你喜欢的事，帮助你改善心情，我们还有其他很多有趣的活动，你愿意配合我们积极参加吗？

小骏：我试试看吧！ 

之后小骏虽然仍偶有兴奋易激惹，但会积极配合参加放松训练、认知治疗，在控制不住自己时会主动告诉护士，寻求帮助。还积极参加了科室的八一节目排演等，病情逐渐得到了控制，情绪也越来越平稳。

讲述人感悟：

叙事护理要求护士以倾听、回应的姿态进入患者的故事，深入了解其生活状态，心理想法，找到患者身上的积极面，给予适当的鼓励和夸赞，从而引导患者走向一种积极向上的人生态度，当积极面越来越多，消极的方面就会被覆盖，患者就能重建对生活的希望。