在儿童成长过程中，一些家长可能会发现孩子的头部总是不自觉地偏向一侧，这可能是小儿斜颈的症状。家住渝北的张女士（化名）最近就有了这样的烦恼。
张女士家的小宝贝“歪歪”（化名）以其独特的“歪头杀”赢得了周围人的喜爱。他那总是微微倾斜的小脑袋，仿佛在思考着什么深奥的哲学问题。
然而，随着“歪歪”一天天长大，张女士开始担心起来，因为“歪歪”的脑袋似乎越来越不愿意“正眼”看人。
于是，张女士带着“歪歪”来到了我院儿科门诊看诊。“医生，我家‘歪歪’总是歪着头，是不是有什么问题啊？”儿科医生马斐鹏仔细检查后，微笑地解释道：“这位小哲学家其实是患上了‘小儿斜颈’，也就是我们常说的‘歪脖子’。这通常是因为颈部的肌肉发育不平衡，导致一侧肌肉紧张，使得头部倾斜。”“那这可怎么办？难道我家‘歪歪’以后都要保持着歪着头的状态吗？”张女士焦急地说，马医生安慰道：“别担心，我们有办法。‘歪歪’需要进行一系列的物理治疗，包括颈部肌肉拉伸和按摩，还可能需要戴颈托来辅助矫正。这个过程可能需要一段时间，但只要坚持，‘歪歪’的脖子就能恢复正常。”
小儿斜颈的成因多样，可能与胎儿在子宫内位置不正、出生时产伤、遗传因素等有关。中医认为，小儿斜颈与气血运行不畅、经络阻塞有关。
西医治疗
1.物理治疗：通过专业的物理治疗师指导患儿进行颈部肌肉的拉伸和强化训练，改善肌肉紧张和缩短的状况。
2.手术治疗：对于严重的斜颈，可能需要进行手术治疗，以纠正肌肉和骨骼的异常。
中医治疗
中医治疗主要以推拿按摩为主，运用中医推拿手法，对患儿的颈部肌肉进行按摩，以促进血液循环和肌肉放松，以达到疏通经络，软坚散结的效果，方法分为按揉、拿捏、牵拉旋转三种。
1.按揉：患儿仰卧位或坐位，医者用拇指或食指、中指、环指三指并拢循患侧胸锁乳突肌由下端从胸骨头、锁骨头处向上按揉至耳后翳风穴，反复操作数遍，时间以不超过5分钟为宜。
2.拿捏：患儿仰卧位或坐位，医者以拇指、食指在肿物的周围反复进行拿捏，然后由拇指、食指拿起重物，做两侧上下来回拿捏弹拨数遍，力度适中，根据患儿忍耐程度，不宜超过3分钟。
3.牵拉旋转扳颈法：患儿坐位，医者以一手固定患侧肩部，另一手向健侧推患侧头部，使头部尽量靠近肩部，在生理范围内反复牵拉3~5遍。医者再用双手托起下颌和枕部，以颈椎为轴心缓缓拔伸并旋转，反复操作3-5遍。
1.正确的家庭护理：①睡姿，注意采用正确的睡姿，尽量患侧卧位。②哺乳时患侧卧位。③利用声光刺激，发声和发光的玩具以及电视机和录音机等声音也要来自患侧。④抬头训练，增强颈部肌肉活动的能力。
2.做到早发现、早治疗。治疗越早，效果越好，尤其是半岁以内。面部畸形一旦形成，大部分需数年逐渐消失。
渝北区妇幼保健院的多学科团队，包括儿外科、儿科、儿童保健科、中医科等，共同为患儿制定个性化的综合治疗方案。通过定期地评估和调整治疗计划，确保患儿得到最佳的治疗效果。
渝北区妇幼保健院儿科是医院重点学科，渝北区危重新生儿救治中心，渝北区儿科质控中心，成功创建全区区级首家儿童哮喘专科门诊。科室现有医护人员48人，其中硕士研究生10人，高级职称2人，中级职称9人。科室开放床位80张，儿科年服务量在渝北区名列前茅，科室配有无创呼吸机，多功能心电监护仪，电动吸痰机，肺功能仪，呼出气一氧化氮，小儿半导体激光治疗仪，碳13幽门螺旋杆菌检测仪及小儿机械辅助排痰仪，微量泵等先进医疗仪器设备，可开展肺功能检查，过敏原检测，鼻负压治疗，婴儿吸痰、机械辅助排痰等项目。在治疗儿童重症肺炎，呼吸衰竭，支气管哮喘，肺实变，心肌炎，脓毒症，休克，惊厥发作，重度脱水，川崎病，鼻炎，鼻窦炎等方面积累了大量成功的经验，并开设有儿童哮喘专科门诊，中医儿科门诊，开展中医特色诊疗项目如小儿推拿，穴位敷贴，中药熏洗，耳穴，艾灸，揿针等。
硕士研究生，毕业于成都中医药大学中西医结合专业，普外科方向，2021-2024年于成都中医药大学附属医院完成住院医师规范化培训，擅长外伤处理、体表肿物切除等常见外科疾病的诊治，如清创缝合、痣切除术、小阴唇粘连分解术等。
供稿：儿科
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