佛山医保断缴报销额度少30多万?赶快了解→

民生   2024-11-27 21:02   广东  



最近有小伙私信问

能不能停缴职工医保

在这小编必须提醒

职工医保“唔好停啊”!

“咁点解呢?”



因为职工停缴医保会影响

住院年度最高支付限额



根据规定,基本医疗保险

住院年度最高支付限额

与职工连续参保缴费时间有关!





职工参保人员连续参保缴费未满3个月的,职工医保最高支付限额为108934元;连续参保缴费3个月不满12个月的,职工医保最高支付限额为435736元;连续参保缴费12个月及以上的,职工医保年度最高支付限额为544670元。


关于医保报销额度

门诊、住院、大病分别是多少呢?

快来了解下啦!


根据《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市城乡居民基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》《佛山市人民政府办公室关于印发佛山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则的通知》《佛山市基本医疗保险住院管理办法》和《佛山市大病保险办法(2023年版)》等文件规定,结合全市2022年度城镇在岗职工年平均工资水平,确定2024年本市普通门诊、基本医疗保险住院和大病保险年度相关支付限额如下。


一、普通门诊年度最高支付限额

(一)在职职工普通门诊年度最高支付限额为2723元。

(二)退休职工普通门诊年度最高支付限额为2996元。

(三)居民医保普通门诊年度最高支付限额2179元。


二、基本医疗保险住院年度最高支付限额

(一)职工参保人员连续参保缴费未满3个月职工医保最高支付限额为108934参保缴费3个月不满12个月职工医保最高支付限额为435736元连续参保缴费12个月及以上职工医保年度最高支付限额为544670

(二)退休人员年度最高支付限额为599137

(三)居民医保年度最高支付限额为435736元


三、大病保险最高支付限额大病保险最高支付限额为762538元。


关于医保支付限额

你可能还有这些疑问

小编都整理好啦

一起来看看吧!



Q
佛山参保人每年在普通门诊看病的报销额度是多少?是固定不变的吗?

A: 在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5%,退休职工在在职职工的基础上提高10%。居民医保为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。普通门诊医保统筹基金年度最高支付限额每年会随着工资基数的变化而调整。


Q

年度内未用完的普通门诊年度支付限额,能否到下一年度使用?

A: 普通门诊医保统筹基金年度支付限额剩余部分不能结转次年使用。


Q
市民在外市已连续参保12个月以上,本月开始在佛山参保,次月医保待遇生效,医保关系转移接续前后连续参保缴费未中断,在佛山市内定点医疗机构住院,参保人本次住院的最高支付限额是否可按照连续参保缴费满12个月及以上(职工医保年度最高支付限额为本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍)计算?

A: 是。


Q
佛山市户籍参保人中途参加居民医保,缴费达账次月医保生效后,年度最高支付限额是否为在职职工参保人年度最高支付限额的80%?

A:

在职参保未满3个月,转居民医保,年度最高支付限额从高执行,按居民医保年度最高支付限额,即在职职工参保人年度最高支付限额的80%;

在职参保满3个月以上,转居民医保,年度最高支付限额从高执行,按在职职工医保年度最高支付限额。

2025年佛山居民医保正在申报中
如果你还没办理参保申报
记得先办理再缴费
小编给带啊整理了各区的申报指南
一起来看看


2025年佛山各区申报指南
+缴费入口+表格下载


长按下方二维码

关注【佛山本地宝】公众号

发送关键词【居民医保即可获取

各区申报指南+缴费入口/流程+表格下载



🙋在佛山本地宝公众号对话框回复以下关键词

回复居民医保获取佛山2025佛山居民医保缴费指南

回复演唱会获取佛山演唱会最新消息

回复补贴获取佛山各类补贴领取指南

回复入户获取佛山各种入户方式办理指南

回复入学获取佛山各区入学指南

回复居住证获取佛山居住证办理指南

回复地铁获取佛山各地铁线路最新建设进展

▌说明:本文由佛山本地宝整理发布,未经允许请勿转载!如涉及侵权或对版权有疑问,请邮件联系chencl@bendibao.com删除处理

▌信息来源:佛山12345,佛山本地宝综合整理!

▌编辑:罗海毅
▌商务合作:电话:4009999087 QQ:4009999087
点击查看:合作微信

注:手机QQ添加时,若无法找到,请选择“找公众号”即可添加。

点击【阅读原文】获取佛山办事攻略


佛山本地宝
为佛山用户提供精准的便民生活资讯,让人性之光照亮生活!
 最新文章