病例
近日，市妇保院妇科成功为董女士行腹腔镜下嵌顿节育器取出手术。
董女士，51岁，绝经2年，想要把带了20多年的节育器取出来，便来到妇科就诊。做完彩超发现节育器上缘突破宫底部肌层，诊断为节育器嵌顿。妇科主任徐兆美仔细评估了董女士的情况，制定了详细的手术方案，经充分沟通和征询家属同意后，为其实施腹腔镜下嵌顿节育器取出术+子宫修补术。术后4天，董女士痊愈出院。
QUESTION
什么是节育器？
ANSWER
宫内节育器，又称“避孕环”，作为女性一种常用的避孕器具，具有长效、高效、安全、可逆的特点。但是不少女性忽视了节育器也有使用年限，铜型宫内节育器的使用年限一般为8-10年，若未能及时取出，尤其是绝经后女性，体内雌激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩变小，节育器留置时间过长会引起节育器的嵌顿或加重原有嵌顿，同时会增加节育器异位风险及取环难度；并且绝经后宫腔容积变小，宫内节育器与子宫内膜摩擦增加，使子宫内膜发生炎症的几率增加，一定要在绝经一年内取环，千万不要因为害怕而拖延，造成更大的痛苦。
QUESTION
什么是节育器嵌顿？
ANSWER
节育器嵌顿是指节育器嵌入了子宫黏膜层或肌层（俗称：长肉里）的一种病理表现。可能会导致妇科炎症或腹痛，严重时甚至可能穿透子宫，进入腹腔，有损伤盆腹腔脏器的风险。
QUESTION
什么原因会导致节育器嵌顿呢？
ANSWER
1.活动因素：若子宫结构异常，剧烈运动可能导致节育器嵌入子宫黏膜或肌层。
2.时间因素：长时间未更换宫内节育器，子宫内膜增厚可导致节育器部分嵌顿。
3.年龄因素：为主要因素，进入更年期后雌激素逐渐下降，子宫及宫颈逐渐萎缩导致节育器种植到子宫内膜或肌层。
4.手术创伤：多次流产手术可能使子宫壁变薄，节育器通过薄弱部位进入子宫壁，导致嵌顿。
QUESTION
节育器嵌顿如何预防及处理?
ANSWER
预
防
安装环后需定期到医院复查，环到期后应及时取出或更换，特别是绝经后半年到一年，应尽早到医院评估后取环。
处
理
1.节育器嵌顿在黏膜层可在B超引导或宫腔镜下取出。
2.节育器嵌顿在子宫肌层时需宫腔镜下取环。
3.节育器进入盆腔或腹腔时需行腹腔镜下取环。
科室介绍
妇科是市妇保院的重点科室之一，拥有世界先进的史赛克腹腔镜、奥林巴斯宫腔镜，国产沈大宫腔电切镜，电子数码阴道镜，LEEP手术治疗仪，超声可视人流手术仪等先进设备。可开展各类微创手术，使许多患者免除开刀之苦，目前应用宫腹腔镜手术可以替代90%的传统开腹手术，以其微创、快捷的手术优点，极大地缓解了妇科疾病患者的痛苦。
咨询电话：7078030
专家介绍
编辑：杨雪迎
编审：高 洁
审核：车林浩
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地址：邹平市醴泉七路166号（乘公交车8路或15路至妇幼保健院站下车即到）
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