2025年度东台城乡居民医保缴费提醒

民生   2024-12-01 20:38   江苏  

◆来源:盐城医保

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东台人注意啦!
2025年度城乡居民医保
集中参保缴费期
2024年10月8日至2024年12月31日
今天是2024年12月1日
还有30天时间
缴费已经进入倒计时
请尚未完成缴费的及时缴费

缴费时间及标准:

我市2025年度城乡居民医保(含长期护理保险)集中参保缴费期为2024年10月8日至2024年12月31日

具体缴费对象及缴费标准:

具有本市户籍且未参加职工基本医疗保险的人员;在本市取得居住证的人员;本市辖区内各级各类教学教育机构在校学生及托幼儿童(以教育部门提供花名册为准)。

城乡居民医保参保实行属地管理,市区(市本级、亭湖区、盐都区、开发区、盐南高新区、大丰区)城乡居民医保参保人员须同步参加长期护理保险。

市区城乡居民医保和长期护理保险个人缴费部分同步缴纳,具体标准为:市区成年居民,每人500元(含长期护理保险个人缴费30元);其他县(市)成年居民,每人470元;学生及其他未成年人,每人270元

医疗救助对象个人缴费部分由政府全额资助,参保个人无需缴费。

待遇享受期:

2025年1月起至12月底正常享受医保待遇;未在集中缴费时间内按时缴费的,将会有待遇等待期,待遇等待期结束后方可享受医保待遇。今年起,连续参保有激励,未按时缴费或断保有约束。

缴费方式:

(1)医保“家庭共济”缴费江苏职工医保参保人,可为省内在任何一个城市参保的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)缴纳城乡居民医疗保险费。下载“江苏医保云”APP,登录后绑定家庭共济关系。

账户绑定后,“家庭共济”模块中选择“账户缴费”-“居民医保”,选择代缴居民医保费的对象;下一步“缴费所属期”选择“2025年度”“特殊缴费”选择“否”,点击“查询缴费信息”,确认缴费信息无误后,点击“确认缴费”,即可完成缴纳医保费。

(2)微信。打开微信,扫一扫下方二维码,点击进入。


进入小程序后,点击“我要缴费”,根据提示完成实名认证,直接输入姓名和身份证号即可为自己或他人缴费。

“缴费年度”中选“2025”,确定“应缴费额”, 提交后,支付环节就是标准的微信支付过程。


(3)支付宝。打开支付宝,扫描下方二维码,点击进入。

进入缴费页面,可以给本人缴费,也可以为他人缴费,为他人缴费要添加身份相关信息。

点击“去支付”后,支付环节就是标准的支付宝支付过程。

(4)银行缴费。参保人携带身份证到阜宁农村商业银行柜面查询缴费。

居民医保待遇

参保居民在医疗保险定点医疗机构就医,符合江苏省基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施“三个目录”的医疗费用,城乡居民医保基金按照规定进行补偿。
一、门诊普通疾病年度基金支付限额为750元

图源:盐城医保(下同)

二、门诊高血压、糖尿病“两病”

参加我市城乡居民基本医疗保险,并符合高血压、糖尿病(简称“两病”)诊断标准且需要采取药物治疗的“两病”患者,门诊购买医保目录中直接用于降血糖、降血压药品发生的费用,纳入医保基金支付范围。

三、门诊慢性病

四、门诊特殊病

患有“两病”、慢性病或特殊病的参保居民须向当地医保经办机构申请病种认定,认定后方可享受相应医保待遇。对选定的定点医疗机构,参保人员原则上每年可调整1次。
五、住院待遇

六、大病保险

参保人员年度内在定点医疗机构住院和特殊病种门诊发生的医疗费用,经基本医疗保险按规定支付后,个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的部分,由大病保险按规定予以支付。

参保人员在全市范围内各定点医疗机构就医须使用医保码或社会保障卡刷卡结算(其中门诊特殊病、城乡居民医保门诊慢性病参保患者须在选定的定点医疗机构门诊就医刷卡结算),使用现金结算的不予报销(急救抢救、意外伤害、医保信息系统未实时联网或系统故障等特殊情形除外)。
参保人员需要到市外就医,应办理医院转诊或异地备案手续。参保人员由市区三级医疗机构及具有省级重点专科(学科)的医疗机构(仅限省重点专科)办理市外就医转诊手续的,市外医疗费用报销比例比市内相应医疗机构支付比例降低5个百分点;由各县(市、区)级医疗机构办理市外就医转诊手续的,降低10个百分点;未办理转诊但办理异地就医网上自主备案手续的,降低15个百分点;未办理任何手续的,降低20个百分点。




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