天气冷冷冷,血管缩缩缩,寒冷对心脑血管十分不友好。进入11月份以后,随着气温的下降,很多疾病进入高发期,脑卒中就是其中之一。
“上周,除了静脉溶栓的患者明显增多,我们科室还做了11台急诊动脉取栓手术,比平时多出近一倍。”大连理工大学附属中心医院(大连市中心医院)神经介入及神经重症科负责人陈忠军主任医师告诉记者说,由于气候因素的影响,每年11月至次年3月都是脑卒中的高发期,此时,中老年人应格外注意生活方式、注意保暖,预防脑卒中的发生,发病后要及时就医。
68岁的张先生(化名)是吉林人,患高血压30余年,同时患有房颤。十年前得过一次脑梗后,近几年在大连女儿家里生活。几天前,张先生晚上10点多突然左侧肢体活动不灵晕倒,家人怎么叫也叫不醒,赶紧拨打120将他送到了中心医院急诊中心。
“患者到急诊后,神经内科急诊医生结合头CT检查结果,确诊为心源性脑梗塞,立刻启动了卒中救治的绿色通道,制定了静脉溶栓桥接动脉取栓的救治方案。”陈忠军介绍说,当天晚上,随着医院“急诊取栓备班群”里患者相关检查结果的陆续上传,“备班”状态的他同时接到准备手术的电话通知。十几分钟后,手术团队迅速集结在导管室,开始了一场竭尽全力为减少患者致残率和致死率的卒中救治。
“术中,我们发现患者的左侧颈动脉慢性闭塞,右侧颈动脉远端栓塞,两侧脑半球均无血流,情况十分危急。”陈忠军告诉记者说,如果不能及时开通栓塞的血管,患者会有生命危险。血管造影发现血栓的具体位置,陈忠军娴熟地捕获这个“肇事者”、将血栓取出。整个手术仅仅耗时20分钟,术后张先生就从昏迷中苏醒。
寒冷的冬天对于心脑血管患者来说,是一个严峻的考验。陈忠军告诉记者,进入11月后,动脉取栓的急诊手术量有增加的趋势。
气温变化与脑卒中患病风险密切相关。相关统计数据显示,温度每降低1℃,罹患脑卒中的风险升高1.13%,脑卒中死亡风险升高1.2%。
“冷空气的刺激会导致血管收缩,引起血压升高,增加脑出血的风险。心脏负担加重后,会增加心源性脑血管栓塞的风险。”陈忠军介绍说,低温还会增加血液中的纤维蛋白原含量,提高血液的黏滞度,促进血小板的聚集,从而增加血栓形成的风险。此外,寒冷刺激会导致脑血管收缩,降低侧支循环供血,诱发新的脑梗死。
我国脑卒中发病率居于全球首位,脑卒中已成为我国居民首要的死亡原因,也是成年人致残的首位因素,具有高发病、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担这“五高”的特点。在我国,平均每10秒就有1人突发脑血管疾病,每28秒就有1人因此离世。
相关统计数据显示,在大连,每半小时,就有1人突发脑血管疾病。换算一下,就是每天约有50人左右罹患该病,给一个个原本幸福的家庭带来沉重的打击和负担。
经过多年卒中中心的建设,大连市脑血管病的救治体系和水平是走在全国前列的,但与国际先进水平相比,我们还有很长的路要走。陈忠军介绍,2023年,大连急性脑梗塞静脉溶栓治疗近4000例,急性大血管闭塞得到动脉取栓治疗的患者有600余例,分别约占新发卒中总数的27%和22%。其中中心医院动脉取栓为403例,占全市总数的62%。这其中,患者和家属对疾病的认识不足,无法早期识别,不能及时送医等因素密切相关。
“脑卒中虽然可怕,但可防、可治。”陈忠军介绍,发生急性卒中时,每分钟就有190多万个神经细胞死亡,前后差三五分钟,患者就可能留下不可逆转的功能障碍。对他们来说,时间就是掌控生命的标尺,每一秒都可能决定着不同的命运和人生。因此,为患者争取宝贵的救治时间十分重要,特别是“黄金6小时”原则,一旦发现身边人出现口歪眼斜;单侧或双侧手臂无力、麻木、无法顺利举起;言语模糊或说不出话等症状,应高度怀疑脑卒中,分秒必争,迅速选择具备静脉溶栓和动脉取栓救治能力的医院进行急救。
看病就医,大家更青睐于医疗技术更发达的北上广。但对于脑卒中的救治,大连百姓是幸运的,因为我们生活的这个城市里,就有一个无论是救治体系,还是技术水平,在国内都是首屈一指的国家级卒中中心——中心医院卒中中心。
作为医院卒中中心常务副主任,李迪副院长介绍,今年7月,中心医院的国家级卒中中心建设在全国583家三级医院综合质量管理排名中位居全国第一,大连市卒中地图管理连续三年排名全国首位。这些成绩都是中心医院用实力为大连百姓铸造的防治脑卒中的坚固堡垒。
静脉溶栓、动脉取栓,脑卒中救治中缺一不可的技术手段。这两方面技术的开展,中心医院都走在了大连的最前沿,也是国内较早开展急性缺血性卒中静脉溶栓和动脉取栓的单位。为了让动脉取栓技术惠及更多的患者,2017年,中心医院神经介入及神经重症科成立,是辽宁省首家独立的神经介入病房。这个病房,在李迪副院长的带领下,用短短几年时间,就用先进的神经介入技术,为大连百姓铸造了一把卒中救治的“利刃”,帮助无数危重症卒中患者,躲过致残、致死的悲剧,恢复生活能力,回归社会和家庭。
记者了解到,目前该科室已经有14名医生,近一半为博士。每年为400余例急性脑梗死患者实施动脉取栓急救手术,手术例数及质量均居大连市首位,位居辽宁省前三位。
一花独放不是春,百花齐放春满园。作为目前大连市唯一一家“国家级脑卒中动脉取栓专项技术培训基地”,中心医院每年举办脑血管病和急性缺血性卒中血管内治疗全国培训班,吸引30多个省市医院前来参观学习,截至目前,共培训学员300余人,接收培养来自贵州、黑龙江、吉林等外省市的进修医生60余名,有效地带动了全国各地神经介入技术的发展,让更多的患者从中受益,为助力国家百万减残工程作出重要贡献。