同甘苦，共患难
这是每一对夫妻间最难能可贵的生活状态
但对于伉俪情深、相濡以沫的
李大爷和王大娘老两口来说
怎么也想不到
这种“共苦”还包括同时查出了肺癌
而这种夫妻同时患癌竟然不是个案
在医院里越来越常见
为何会出现“夫妻癌”
如何对待体检中查出的肺结节
如何防治发病率、死亡率双第一的肺癌呢
第24个国际肺癌关注月里
记者采访了大连理工大学附属中心医院
（大连市中心医院）
胸外科的相关专家
可能跟吸烟相关
家住沙河口区的李大爷今年73岁，他和老伴王奶奶结婚50多年了，老两口感情特别好。退休后两人更是每天形影不离。李大爷特别宠老伴，平时家务活大部分都是他在做。最近，两人的这份岁月静好被一次体检打破。
上个月，李大爷的女儿给他们安排了一次体检，检查结果让全家大吃一惊，两位老人的肺CT检查报告都显示：多发肺结节，恶性可能性大。为寻求进一步诊治，他们来到了中心医院胸外科。
胸外一科汪洋主任(左一)在查房过程中，与患者及家属交流
“完善相关检查后，发现两位老人的肺结节边界不清，有毛刺，局部有空洞，微浸润腺癌可能性大，需要手术治疗。”胸外一科主任汪洋介绍说，由于李大爷平时是家里的“主心骨”，所以家人安排他先接受手术治疗。团队为患者制定了单孔胸腔镜下肺癌根治术的手术方案。
“手术中，我们在患者右肺的上中下段共切下来7个结节，最大的2厘米，最小的0.5厘米，整个手术过程十分顺利。”汪洋主任告诉记者，术后病理报告显示李大爷是多原发肺腺癌。分期较早，没有转移，术后不需要进行其他治疗。由于是微创手术，李大爷手术当天晚上就可以进食，第二天下地活动，第三天就可以出院了。上周李大爷出院时表示，等自己恢复一段时间后，再带老伴回来做手术。
一方吸烟会增加患肺癌几率
为何夫妻俩会同时得了肺癌呢？“‘夫妻癌’患者在我们这里并不少见。”汪洋主任告诉记者，之前还有一对八十多岁的老夫妻，也是同时发现肺癌，连肿瘤位置都十分相近，为了方便儿女照顾，两人住在同一间病房，并选择在同一天手术。
汪洋主任介绍，不良的生活习惯、环境污染等因素，夫妻双双查出肺结节，确诊为肺癌的情况越来越多。之前提到的那两对老夫妻，都是男性有50年以上的吸烟史，每天20支以上。
胸外一科汪洋主任(左二)与团队讨论病例
肺癌的首位高危因素是吸烟，九成左右的肺癌被认为是由于主动吸烟或被动吸“二手”烟所致，和吸烟者生活在一起，吸二手烟的人群罹患肺癌的风险会大幅上升20%-30%。而共同的生活环境也可能是出现“夫妻癌”的重要因素，如家里烹饪时产生的大量油烟，家里房屋装修建材中的甲醛、苯以及大理石中的氡气等等，都可能导致癌症发生。
“建议肺癌的高危人群，如吸烟人群及家人、有肿瘤家族史的人群，一定要重视肺CT检查，给肺留一个‘底板’。”汪洋主任介绍说，没有问题的，可以三年做一次肺CT，发现肺结节的，遵医嘱定期随诊，这样可以大大减少肺癌的危害。
忽视和恐慌都不可取
近年来，随着人们体检意识的增强，越来越多的“肺结节”被筛查出来。面对可怕的肺癌，大家很难对与其相关的肺结节泰然处之。很多人还会上网查，看着一条条跟肺癌相关的搜索结果，以及不同人的不同回答，往往陷入更大的纠结和不安里。
胸外二科孔庆龙主任(右一)在工作中
“查出肺结节不能置之不理，但也不要过度恐慌，最好到医院进行专科诊治，医生会给出专业的评估，制定随诊或是治疗方案。”中心医院胸外二科主任孔庆龙告诉记者：
应由专科医生综合评估
孔庆龙主任介绍，门诊中经常遇到拿着一沓子材料找来的患者，言语中充满焦虑，希望“一切了之”，不留后顾之忧。经过评估，他们大部分可以随诊观察，但可以看出来，他们内心仍然充满担忧，担心自己的病马上会演变成肺癌。
“即使是微创技术不断发展的今天，胸科手术也没有可以称之为‘小手术’的手术，起步就是3级，其对患者带来的损伤可想而知。”孔庆龙主任介绍说，做出不需要马上手术的诊断和建议，并不是真的对患者不管不顾，而是为了更科学地进行管理，有一类患者的结节属于良性，确实不需要手术；而另一类被查出肺磨玻璃结节的患者，虽然考虑癌前病变或是早前癌可能性大，但因为结节比较小，结合其生长缓慢不转移的特点，也可以继续观察，根据其进展选择合适的时间点进行手术，不影响患者的预后和生存。
胸外二科孔庆龙主任(右二)查房时与患者沟通病情
孔庆龙主任介绍，对于第一次新发现的肺磨玻璃结节，会建议患者至少经过3至6个月随访；同时，对于纯磨玻璃、混合型磨玻璃等不同类型的肺磨玻璃结节进行分类而治。总之，肺结节治疗需要综合考虑自然病程是否属于“持续存在、缓慢进展”等多重因素再进行干预，让病人尽量少痛苦、降低社会和家庭负担。
记者了解到，在严格把握手术指征的原则下，中心医院胸外科肺结节手术恶性占比在92%以上。这个占比在全国的胸外科中居于前列。
“对于疑难复杂的肺结节或是肺癌，我们会启动院内多学科会诊模式，胸外科、肿瘤内科、病理科、放疗科，以及影像学相关科室专家聚在一起，针对患者的情况进行多学科会诊，制定科学合理的个体化诊疗方案。”孔庆龙主任告诉记者。
为患者搭建一体化诊疗平台
据了解，中心医院胸外科是辽宁省重点专科、大连市一级重点学科，技术水平一直走在业内前沿。
胸外一科
胸外二科
肺结节的规范化诊治是科室的诊疗特色，结合Ai软件，对每位患者进行多学科会诊、个体化治疗，严格遵守中国医学会肺癌临床诊疗指南诊疗规范，帮助越来越多的低危的肺部磨玻璃结节患者实现长期随访，避免了手术的创伤。
对于高危患者，量身设计手术方案，该学科2008年在大连较早开展了胸腔镜技术，目前胸腔镜手术涵盖了所有胸外科常见病种，近年来开展的单孔胸腔镜技术将微创技术水平提升到新的高度。
解剖性肺叶部分切除已经成为科室主要选择的术式，在保证手术的根治性的前提下避免了肺功能的过度损失。
术后6小时进食，第二天下床活动，第三天出院……在中心医院胸外科，结合快速康复理念和措施，很多肺癌患者的康复速度让人很难相信他们刚刚做了肿瘤手术。
该科室开展了胸部各种疑难杂症和高难度手术，如左心房部分切除术治疗局部晚期肺癌、经心包内处理肺血管肺癌切除术、肺癌行支气管和血管双袖式切除术、巨大纵隔肿瘤切除术等等，不用气管插管全麻＋不留胸腔引流管＋不留导尿管（Tubeless）的单孔胸腔镜手术是科室的技术特色。
对肺癌患者采取全程管理模式，在术前、术中、术后，通过综合治疗模式，多途径、多手段为患者打造一体化诊疗平台。除了技术上的精进，该科室一直保持着365天查房制度，几十年来风雨无阻，让患者更加安心和暖心。
为了保持学科的先进性，与国内一流诊疗水平接轨，该科室与华西医院、中国医学科学院肿瘤医院、上海胸科医院、上海仁济医院等国内多家医院保持紧密协作关系，聘请相关专家为科室的客座教授，参与科室的手术、会诊，让大连市民在家门口就享受到国内一流的诊疗服务。
半岛晨报、39度视频记者沈华
